La prise en charge des patients porteurs d’une tumeur maligne du rectum a évolué ces dernières années, avec une place croissante de l’imagerie, surtout de l’IRM, dans le bilan préopératoire. Le radiologue est intégré de façon croissante à la discussion pluridisciplinaire décisionnelle en matière de traitement de ces tumeurs et doit donc connaître les enjeux thérapeutiques. Le bilan locorégional des tumeurs malignes du rectum peut être initial, avant tout traitement, ou de réévaluation après traitement néoadjuvant. Nous nous intéresserons au bilan d’extension initial locorégional de ces tumeurs rectales, en insistant sur les critères IRM qu’il faut savoir identifier dans un but pronostique et de prise en charge du patient. Nous détaillerons également les performances de l’IRM ainsi que ses limites dans ce bilan.