Instrumentation personnalisée à chaque patient pour résection d’une synostose congénitale du tarse douloureuse chez l’adolescent - 27/05/14
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Résumé |
Introduction |
La résection des coalitions tarsiennes congénitales de l’adolescent est parfois laborieuse de par l’anatomie tridimensionnelle complexe de l’articulation talo-calcanéenne. La radioscopie est peu utile pour le repérage du chirurgien, en particulier pour la coalition talo-calcanéenne.
Hypothèse |
Une planification tridimensionnelle et la confection d’un guide spécifique au patient facilitent la chirurgie.
Patients et méthodes |
Un guide chirurgical sur mesure a été utilisé chez neuf patients consécutifs pour la résection de leur coalition tarsienne (sept coalitions talo-calcanéennes et deux coalitions calcanéo-naviculaires). Le guide (ou instrument spécifique au patient) a été créé à l’aide d’une modélisation en trois dimensions à partir des images de tomodensitométrie du pied du patient. Placé à la surface de l’os, le guide va alors guider la lame de scie pour la résection du pont osseux avec une profondeur adaptée. Une allogreffe de fascia lata est ensuite interposée à l’endroit du site de résection. Une tomodensitométrie est réalisée en postopératoire pour les coalitions talo-calcanéennes et une radiographie pour les coalitions calcanéo-naviculaires, afin d’évaluer si la résection est complète et afin de contrôler l’absence de récidive.
Résultats |
La résection a été complète dans tous les cas et aucune récidive n’a été mise en évidence au dernier suivi.
Discussion |
Cette technique permet une résection plus facile et plus fiable des coalitions tarsiennes et peut être proposée pour augmenter la précision de ce type de résection.
Niveau de preuve |
Étude prospective d’une nouvelle technique chirurgicale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Synostose congénitale du tarse, Coalition tarsienne, Instrument spécifique au patient
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 100 - N° 4
P. 321-325 - juin 2014 Retour au numéro
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