Évaluer l’efficacité et les complications du traitement des prolapsus génitaux par voie basse avec interposition d’une prothèse transvaginale légère de polypropylène.

Cent quinze patientes ont été opérées sur un seul site d’un prolapsus de l’étage antérieur. Ont été recueillies les données pré-opératoires, les gestes chirurgicaux associés, les complications per- et postopératoires. Les patientes ont été suivies à un 1, 6 et 12 mois. L’échec anatomique a été défini comme une récidive du prolapsus classé≥2 POP-Q.

Soixante-dix-sept (67 %) patientes ont pu être suivies à 6 mois et 45 (39 %) patientes ont pu être suivies à 12 mois. Le taux de perdues de vue a été de 61 % (70/115 dont 2 décès). L’âge moyen était de 66ans. Toutes les patientes ont eu une prothèse antérieure et apicale et vingt d’entre elles ont aussi eu une prothèse postérieure. Concernant les 77 femmes qui ont pu être suivies au moins 6 mois, les complications observées ont été 2 (2 %) plaies vésicales, 1 (1 %) hématome paravésical, 1 (1 %) saignement>200cm³ et 1 (1 %) exposition prothétique. À un an, 6 (7 %) patientes avaient une incontinence urinaire d’effort (IUE), 4 (5 %) des urgenturies et 4 (5 %) des dyspareunies. Concernant les 45 femmes qui ont pu être suivies 12 mois, l’efficacité fonctionnelle à un an était de 95 % et l’efficacité anatomique était de 77 %.

Dans cette série, l’utilisation d’une interposition prothétique de polypropylène léger était associée à une bonne efficacité à un an de suivi, avec une morbidité modérée.

4.

To evaluate the results associated with the transvaginal repair of genital prolapse using a tension free light-weight polypropylene mesh.

One hundred and fifteen patients have been treated in a single centre. Pre-operative and operative data and complications were recorded. Patients were examined at 1, 6 and 12 months. Anatomical failure was defined as follows: Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) stage II or more.

Seventy-seven (67%) patients completed 6 months follow-up and 45 (39%) patients completed 12 months follow-up. Finally, 70 (61%) patients were lost to follow-up, including 2 deaths (not related to surgery). Mean age was 66 years. All patients were treated with an anterior and apical and 20 patients were additionally treated with a posterior mesh. Among the 77 patients who completed 6 months follow-up, the complications reported were: 2 (2%) bladder injuries, 1 (1%) hematoma, 1 (1%) bleeding>200mL and 1 (1%) vaginal mesh exposure. At one year, 6 (7%) patients suffered from urinary stress incontinence, 5 (4%) suffered from urgency and 4 (5%) had dyspareunia. Among the 45 patients who completed 12 months follow-up, functional success was 95% and anatomical success was 77%.

In this series, the placement of a light-weight transvaginal polypropylene mesh was associated with good functional results and a moderate prevalence of complications.

4.