Évaluer l’efficacité, la tolérance et la qualité de vie après injection péri-urétrale de polyacrylamide hydrogel (PAHG, Bulkamid^®, Ethicon) comme traitement de l’incontinence urinaire d’effort par insuffisance sphinctérienne (IUE-IS) de la femme.

Étude prospective monocentrique chez 80 patientes soufrant d’une incontinence urinaire sévère, traitées par injection péri-urétrale de Bulkamid^®, entre juin 2010 et octobre 2011 pour une IUE-IS. L’évaluation du retentissement sur la qualité de vie a été réalisée a l’aide du Patient Global Impression of Severity (PGI-S), de l’International Consultation on Incontinence Questionnaire – Short Form (ICIQ-SF) et du Patient Global Impression of Improvement (PGI-I) avant et après le traitement.

Avec un suivi moyen de 18,6±5,3 mois, 60 % des patientes étaient améliorées sur le score PGI-I. Pour 30/74 (40 %), il n’y a pas eu d’amélioration ; aucune patiente n’a eu d’aggravation du PGI-I après l’injection. Avant l’intervention, 55,4 % des patientes considéraient leur état comme sévère (PGI-S). Après l’injection, 21/74 (28 %) et 11/74 (15 %) le considéraient comme sévère et normal (zéro fuite). Le score ICIQ-SF est passé de 17±2,84 avant l’injection à 13±5,52 en postopératoire, avec une diminution significative de 30 % (p<0,00001). Le taux de réinjection a été de 29 %. Le taux de complications a été de 16 % (17/108) : 11 cas de rétention postopératoire transitoire, 2 cas de cystites, 4 épisodes de dysurie. Pas d’abcès ou d’infection du site d’injection ; pas de complication spécifique au produit utilisé.

Avec un taux d’amélioration (PGI-I) de 60 et 15 % de patientes sans fuites (PGI-S/ICIQ), l’injection péri-urétrale de Bulkamid^® représente une option thérapeutique recommandable et sûre chez la femme souffrant d’une incontinence urinaire invalidante par IS et particulièrement en échec thérapeutique.

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This study was carried out to evaluate the efficacy of periurethral injection of polyacrylamide hydrogel (PAHG, Bulkamid^®, Ethicon) for the treatment of female stress urinary incontinence (SUI).

Single-center prospective study: periurethral injection of Bulkamid^® was performed in 80 patients with severe urinary incontinence between June 2010 and October 2011. The evaluation of the impact on quality of life was carried out using the Patient Global Impression of Severity (PGI-S), the International Consultation on Incontinence Questionnaire – Short Form (ICIQ-SF) and Patient Global Impression of Improvement (PGI-I) before and after treatment.

With a mean follow-up of 18.6±5.3 months, 60% of patients had improved. For 30/74 (40%) there was no improvement and no patient had worsening of PGI-I after injection. Before surgery, 55.4% of patients considered their condition as severe (PGI-S). After injecting 21/74 (28%) and 11/74 (15%) considered it normal and severe (zero leakage). The ICIQ -SF score increased from 17±2.84 before injection to 13±5.52 after surgery, with a significant 30% decrease (P<0.00001). The reinjection rate was 29%. The complication rate was 16% (17/108): 11 cases of transient postoperative retention, 2 cases of cystitis, dysuria four episodes. No abscess or infection at the injection site, no specific complication to the product used.

With an (PGI-I) improvement rate of 60 and 15% of patients without leakage (PGI-S/ICIQ), periurethral injection of Bulkamid^® is an effective and safe treatment option for women with a severe urinary incontinence especially in therapeutic failure.

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