L’acrodermatite atrophiante de Lyme est une des formes tertiaires de la maladie de Lyme, infection liée au spirochète Borrelia burgdorferi. Elle survient de manière différée après une piqûre de tique qui est le vecteur de la maladie avec un délai d’au moins six mois mais pouvant aller jusqu’à plusieurs années. C’est une atteinte assez rare mais sans doute sous-estimée du fait de sa difficulté diagnostique. En effet, les présentations cliniques de l’acrodermatite atrophiante sont polymorphes et variables selon son ancienneté, les examens paracliniques sont souvent difficiles d’interprétation et rarement spécifiques. Rares sont les configurations où l’on peut affirmer formellement l’imputabilité de B. burgdorferi aux atteintes suspectées. Nous présentons un cas avec une présentation clinique atypique d’une forme d’acrodermatite atrophiante de Lyme dont l’évolution favorable sous traitement confirme le diagnostic. Les traitements, souvent très efficaces et bien tolérés, sont essentiels du fait de la possibilité d’évolution d’une infection non traitée vers d’autres atteintes tertiaires, potentiellement graves comme une atteinte neurologique.

Lyme disease acrodermatitis chronica atrophicans is a tertiary form of Lyme borrelliosis. It occurs at least six months, but also up to several years, after a tick bite. This rare condition is probably underestimated because of the difficult diagnosis. Clinical presentations of acrodermatitis chronic atrophicans are quite variable depending upon the duration of the disease. Complimentary explorations are difficult to interpret and rarely specific. Only rare configurations allow formal diagnosis of Borrelia burgdoferi infection. We present a patient who exhibited an atypical clinical presentation of Lyme disease acrodermatitis chronic atrophicans. The clinical outcome was quite favorable with treatment, confirming the diagnosis. Such treatments, which are well tolerated and highly effective, are essential since an untreated disease can lead to potentially severe neurological involvement.