Déterminer la prévalence des lésions carotidiennes au cours des infarctus cérébraux à Brazzaville (Congo).

Il s’agit d’une étude transversale descriptive, menée à Brazzaville entre janvier 2011 et juin 2012. Elle a porté sur une série consécutive de 73 patients victimes d’un infarctus cérébral ou d’un accident ischémique transitoire, documenté par un scanner cérébral. Tous les patients ont bénéficié d’un écho-Doppler des troncs supra-aortiques, réalisé dans le cadre du bilan étiologique. L’examen a consisté en la recherche de plaques d’athérome, d’une infiltration pariétale par la mesure de l’épaisseur intima-média (EIM), de sténose ou d’occlusion carotidiennes.

Il s’agissait de 49 hommes (67 %) et 24 femmes (33 %), âgés en moyenne de 58,7±11,8ans. L’accident vasculaire était transitoire chez 11 patients (15 %) et constitué chez 62 (85 %). Les principaux facteurs de risque vasculaires identifiés étaient une hypertension artérielle connue et traitée dans 66 cas (90,4 %), une dyslipidémie dans 16 cas (22 %), un diabète sucré dans 9 cas (12,3 %), et un tabagisme dans 5 cas (6,8 %), avec un taux de cumul de 2,5 facteurs par individu. L’écho-Doppler des troncs supra-aortiques, normal chez 44 patients (60,3 %) était pathologique chez les 29 autres (39,7 %). Les principales anomalies mises en évidence étaient une plaque dans 10 cas (13,7 %), une infiltration pariétale dans 19 cas (26 %) avec une EIM moyenne de 0,86±0,11mm à gauche et 0,83±0,11mm à droite. Deux cas de sténose modérée étaient notés respectivement sur les carotides internes droite et gauche.

Cette étude préliminaire confirme l’existence d’anomalies athéromateuses carotidiennes au cours des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Ces lésions, quoique non significatives, doivent être recherchées en vue d’améliorer la prise en charge des patients à haut risque vasculaire.

To determine the prevalence of the carotid lesions during ischemic strokes.

This was a descriptive cross-sectional study, conducted in Brazzaville from January 2011 to June 2012 in a consecutive series of 73 patients, victims of a transient ischemic attack or ischemic stroke, documented by a brain computed tomography. All patients underwent vascular ultrasonography of the supra-aortic trunks, carried out within the framework of etiological assessment. The examination searched for plaques, parietal infiltration (measurement of intima-media thickness), and carotid stenosis or occlusion.

There were 49 men (67%) and 24 women (33%), mean age 58.7±11.8 years. Eleven patients (15%) had a transient ischemic attack and 62 (85%) an ischemic stroke. The identified independent vascular risk factors were known and treated hypertension (n=66, 90.4%), dyslipidemia (n=16, 22%), diabetes mellitus (n=9, 12.3%), and smoking (n=5, 6.8%), with on average 2.5 factors per individual. Vascular ultrasonography of the supra-aortic trunks, normal in 44 patients (60.3%) was pathological in the other 29 (39.7%). The main anomalies were atheromatous plaque (n=10, 13.7%), parietal infiltration (n=19, 26%). On average intima-media thickness was 0.86±0.11mm on the left and 0.83±0.11mm on the right. Two cases of moderate stenosis were noted on the right and left internal carotids, respectively.

This preliminary study confirms the existence of carotid atherosclerosis anomalies during ischemic strokes. These lesions, though non-significant, must nevertheless be taken into consideration when searching for the cause of stroke in high-risk vascular patients.