Cancer is associated with venous thromboembolism in 20% of patients. In such patients, thrombosis is difficult to treat, associated with bleeding, recurrence, and death. Specific treatments for venous thromboembolism in cancer are recommended. Guidelines have been implemented in many countries and international guidelines have been recently developed. We evaluated the adhesion to national French guidelines via a survey of cancer patients treated for venous thromboembolism.

A national cross-sectional observational study evaluated the adhesion to guidelines in hospitalized patients. Good clinical practice was defined as initial 10-day treatment with injectable molecules followed by long-term treatment with low molecular weight heparin for at least 3 months. Demographic data, cancer type, stage, treatment, risk factors and type of thrombosis, were recorded.

Five patients were included in 47 centers. Overall adhesion to guidelines was present in 59% (55–63%) of patients (295/500). During initial treatment, adhesion was high (487/496; 98%) but dropped (296/486; 62%) during the long-term maintenance. In patients with renal insufficiency, only a fourth of them received the adequate treatment. A majority of patients had metastatic disease (64%). Cancer sites were gastro-intestinal (25%), gynecologic (23%), pulmonary (21%), hematological (14%), urologic (10%), or other (8%). Lung and hematological malignancies were significantly associated with the highest and lowest rates of adhesion.

Adhesion to national guidelines for treatment of venous thromboembolism in cancer is not optimal. Good compliance is observed during initial treatment, but drops after 10 days, underlying the need for further education to achieve a better implementation on a national level.

Vingt pour cent des patients atteints de cancer présentent une maladie thromboembolique veineuse. Ces thromboses sont difficiles à traiter, exposant le patient à un risque élevé de saignement, de récidive et de décès. Ce traitement repose sur des recommandations nationales et internationales spécifiques. Nous avons évalué l’adhésion aux recommandations françaises via une enquête auprès de centres traitant des patients avec cancer et maladie thromboembolique veineuse.

Une enquête transversale nationale a mesuré l’adhésion des médecins aux recommandations. Le traitement de référence comprenait un traitement injectable pendant 10jours suivi d’au moins 3 mois de traitement par HBPM. Des informations sur le type de thrombose et les caractéristiques du cancer ont été recueillies.

Cinq cent patients ont été inclus dans 47 centres. L’adhésion globale était de 59 % (55–63) des patients (295/500). Au cours des 10 premiers jours, l’adhésion était élevée à 98 % (487/496) mais chutait à 62 % (296/486) ensuite. Un quart des patients avec insuffisance rénale recevait le traitement adéquat. Une majorité de patients avait une maladie métastatique. Le siège du cancer était digestif (25 %), gynécologique (23 %), pulmonaire (21 %), hématologique (14 %), urologique (10 %) ou autre (8 %). Les patients avec cancer pulmonaire et hématologique avaient respectivement la meilleure et la plus mauvaise compliance au traitement.

L’adhésion aux recommandations nationales du traitement des thromboses associées au cancer n’est pas optimale. Après les dix premiers jours de traitement, les recommandations sont mal suivies. Cette situation justifie des efforts de formation médicale.