Méningoencéphalites de l'adulte - 01/01/02
Service de réanimation polyvalente, hôpital André Mignot, 78000 Versailles France
Michel Wolff : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Groupe hospitalier Bichat-Claude-Bernard, 46, rue Henri-Huchard, 75877 Paris cedex 18 France
Service de médecine interne, hôpital Louis-Mourier 92700 Colombes France
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Résumé |
Les agents infectieux responsables de méningoencéphalite sont très nombreux. Les données cliniques, les résultats initiaux du liquide céphalorachidien et l'imagerie cérébrale réalisée dans le contexte de l'urgence, ne permettent pas souvent de poser un diagnostic de certitude. Cet article traite des méningoencéphalites aiguës d'origine infectieuse de l'adulte, en insistant sur les causes les plus fréquentes en France, et sur celles qui relèvent d'un traitement spécifique. L'encéphalite herpétique est rare, mais reste la première cause d'encéphalite de l'adulte en Europe et aux États-Unis. Son évolution en l'absence de traitement est telle qu'elle doit être systématiquement évoquée et souvent traitée de manière empirique. La listériose neuroméningée est fréquemment prise en compte dans le traitement initial. La tuberculose et les autres causes infectieuses curables sont à discuter selon le contexte et en fonction des résultats des examens complémentaires.
Mots-clés : méningoencéphalite, encéphalite, encéphalite virale, encéphalite herpétique, tuberculose, listeria, liquide céphalorachidien, imagerie cérébrale
Plan
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