Technique de découpe segmentaire des pièces d’hépatectomie, basée sur la vascularisation hépatique - 21/02/08
Anne-Sophie de Lajarte-Thirouard [1],
Nathalie Rioux-Leclercq [1],
Damien Olivié [2],
Karim Boudjema [3],
Bruno Turlin [1]
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La localisation segmentaire des lésions hépatiques par le pathologiste est souvent imprécise alors que cette donnée est essentielle à l’analyse des résultats d’essais thérapeutiques. Nous avons mis au point une technique d’étude macroscopique des pièces d’hépatectomie totale, basée sur la vascularisation veineuse hépatique et portale et permettant une découpe segmentaire.
Après résection du segment I, une section sagittale passant par la scissure ombilicale sépare les lobes droit et gauche. La veine hépatique (VH) gauche sépare les segments II et III. La VH médiane sépare le segment IV du reste du foie droit. La section par la VH droite sépare les secteurs paramédian droit (SMD) et latéral droit (SLD). L’axe portal permet enfin de diviser le SMD en segments V et VIII et le SLD en segments VI et VII.
Cette technique macroscopique a été appliquée à 387 pièces d’hépatectomie totale. 214 de ces pièces comportaient une tumeur. La corrélation anatomo-radiologique de la localisation tumorale, recherchée pour 49 d’entre elles, montrait une concordance dans 92 % des cas.
A method for segmental gross examination of the liver |
Segmental localization of hepatic tumours by the pathologists is often approximate. However this information is essential to analyze the impact of preoperative treatments. We describe a new technique for gross examination of the liver, based on hepatic segmental anatomy.
After segment I has been resected, sagittal sectioning along the umbilical scissure splits the liver into the left and right lobes. On the left lobe, parenchymal sectioning along the plane of the left hepatic vein separates segment II from segment III. On the right lobe, parenchymal sectioning along the median hepatic vein separates segment IV from the right liver. The right liver is then separated into its four segments once the parenchyma has been cut along the plane of the right hepatic vein and the right portal axis, respectively.
We used this technique to examine 387 explanted livers, 214 of wich contained tumors. In 49 cases, pathologic location of the lesions concorded with radiological findings in 92% of cases.
Mots clés :
macroscopie
,
tomodensitometrie
,
tumeur
,
foie
,
transplantation
Keywords: gross examination , computed tomography , tumor , liver , transplantation
Plan
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 26 - N° 1
P. 55-59 - février 2006 Retour au numéro
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