Les rhumatismes inflammatoires, malgré le traitement médical, local et général, touchent fréquemment l’arrière-pied avec des conséquences fonctionnelles importantes. Le rhumatisme crée des lésions du cartilage articulaire mais aussi capsuloligamentaires avec instabilité articulaire, entraînant des déformations majeures de l’arrière-pied. La stabilisation et l’amélioration douloureuse sont apportées par les arthrodèses de l’arrière-pied et par les arthrodèses et parfois par les prothèses de cheville. La synovectomie est un complément utile mais transitoire en cas de résistance au traitement médical. Ces interventions considérées comme une chirurgie importante dans la prise en charge des rhumatismes se font chez des patients ayant plus de dix ans d’évolution, donc âgés avec des effets secondaires du traitement antirhumatismal. La chirurgie est proposée après évaluation de l’état local et général des patients en prenant en compte la nécessité de suspendre transitoirement un éventuel biomédicament. Elle doit tenir compte de l’ensemble des membres inférieurs en sachant que la chirurgie de l’arrière-pied doit être considérée comme prioritaire. Ces interventions sont dans la grande majorité des cas « gagnantes » pour les patients avec une diminution de leurs douleurs, un accroissement de leur stabilité et une amélioration de leur autonomie.

In spite of medical treatment, inflammatory rheumatism, either localised or general, often affects the hind foot with serious functional consequences. Chronic arthritis produces lesions of articular cartilage, and also articular instability of capsular ligaments resulting in major deformations of the hind foot. Stabilization and pain relief can be achieved by arthrodesis of the hind foot and sometimes by ankle replacement. When resistance to medical treatment occurs, synovectomy is useful but only a procedure with transient effect. These operations are considered major surgery and are only applied to long-suffering patients (i.e. over 10years) who are, therefore, older patients presenting side effects of treatment. Surgery is proposed after evaluation of the localized condition and general state of the patients, in particular during temporary interruption of biological therapies. Treatment must take into account all joints of the lower limbs although surgery of the hind foot remains the priority. For a vast majority of patients, surgery is beneficial both for pain reduction and to improve their autonomy.