Examens virologiques utiles en dermatologie - 01/01/99
Service de dermatologie-vénérologie, hôpital Tarnier, 89, rue d'Assas, 75679 Paris cedex 14 France ; service de virologie, CERVI
Service de virologie, CERVI Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13 France
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Résumé |
De nombreux virus ont une expression cutanée, le plus souvent sous forme de rash, mais également sous forme de lésion plus spécifique. Le diagnostic de nombreuses manifestations cutanées en rapport avec une infection virale peut, dans la majorité des cas, être suspecté cliniquement. L'aspect atypique d'une lésion peut néanmoins nécessiter une confirmation virologique. L'utilité d'une exploration virologique doit tenir compte de son aide au diagnostic de la dermatose, de son implication thérapeutique éventuelle en cas de positivité, de son intérêt dans le diagnostic d'une affection sous-jacente (comme pour les virus des hépatites et le virus de l'immunodéficience humaine [VIH]). Il ne convient pas d'être systématique et de prescrire l'ensemble des examens virologiques à notre disposition : chaque examen prescrit doit être justifié. Les outils diagnostiques virologiques utiles en dermatologie sont nombreux et variés : cytodiagnostic, isolement du virus sur culture cellulaire, techniques immunoenzymatiques, sérologies, techniques de biologie moléculaire. Il ne faut pas oublier que l'examen anatomopathologique d'une biopsie cutanée peut, dans certains cas, être spécifique d'un type de virus donné.
L'isolement viral sur culture cellulaire, quand cela est possible, représente l'examen de choix. L'effet cytopathogène oriente le diagnostic. La confirmation peut alors être réalisée avec l'aide d'anticorps monoclonaux spécifiques. Avec les nouvelles techniques de biologie moléculaire, une ère nouvelle s'ouvre pour les diagnostics virologiques en dermatologie.
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