Pris par sa mission de surveillance individuelle et les difficultés de recrutement et de réalisation du tiers-temps, le médecin du travail privilégie souvent l'urgence immédiate visant la protection ou le maintien à l'emploi des salariés les plus fragiles. Ces actions de conseil peuvent alors apparaître concentrées en prévention tertiaire, indiquant ici ou là des aménagements de postes ou des rappels à l'ordre sur les limites physiques d'exposition. Bien en amont de ces situations individuelles, l'ensemble de la population au travail est susceptible d'être emportée dans les processus de précarisation si rien ou pas assez n'est fait en prévention primaire. Dans la perspective de faire quelque chose d'utile et d'efficace dans ce moment pertinent, cet article propose de placer la question de l'organisation comme un enjeu à ne pas « rater » pour le médecin du travail. En effet, l'impact de son message auprès des décideurs sera d'autant plus efficace qu'il saura relier l'exposition des risques, l'atteinte à la santé aux modalités problématiques de l'organisation qu'il aura pu identifier. Dans le contexte de la réforme de la santé et la sécurité au travail, c'est cette interpellation qui suscitera une motivation renouvelée de s'engager dans une démarche de prévention.