Évolution des contre-courbures lombaires dans les scolioses de l’adolescent Lenke 1 et phénomène d’adding-on - 07/05/14
, J.-É. Loret, C. de Bodman, J. Fournier, F. Bergerault, B. de Courtivron, C. BonnardBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La dégradation postopératoire de la courbure sous-jacente à une arthrodèse aboutissant à un phénomène d’adding-on (AO) dans les scolioses idiopathiques de l’adolescent (SIA) conduit fréquemment à une reprise chirurgicale secondaire à des résultats cliniques décevants.
Hypothèse |
L’analyse des arcs de mouvements frontaux (cROM) et sagittaux (sROM) sur des clichés dynamiques dans le choix de la dernière vertèbre instrumentée (LIV) permet de limiter la survenue d’adding-on. L’objectif était d’étudier l’évolution de la contre-courbure lombaire de scoliose Lenke 1 opérée avec un choix de LIV basé sur les clichés dynamiques.
Matériels et méthodes |
Ont été incluses les SIA de type Lenke 1 droites traitées chirurgicalement par arthrodèse postérieure seule, avec un recul minimum de 2ans. Les paramètres radiographiques étudiés étaient les angles de Cobb des courbures ; la réductibilité de ces courbures ; l’apex de la déformation ; la ligne verticale érigée depuis le milieu du sacrum (CSVL) ; la vertèbre stable ; la vertèbre neutre ; les distances entre la CSVL et les centroïdes des LIV et de la vertèbre sous-jacente, ainsi que l’inclinaison du plateau supérieur de celles-ci. Les sROM et cROM étaient mesurés sur les clichés dynamiques.
Résultats |
Sur 185 dossiers examinés, 50 SIA ont été étudiées. Seules 3 présentaient les critères d’AO dont 2 dus à des complications per- ou postopératoires. La contre-courbure lombaire présentait une perte de correction angulaire de 0,9° à un an et de 1,14° au dernier recul. Aucun des paramètres étudiés n’était corrélé à l’évolution de la contre-courbure.
Discussion |
Le choix de la LIV est reconnu comme facteur influençant l’évolution de la contre-courbure et la survenue d’AO. Le choix de la LIV basé sur l’analyse des arcs de mouvements frontaux et sagittaux semble prévenir la survenue d’AO.
Niveau de preuve |
4 : étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Scoliose idiopathique de l’adolescent, Phénomène adding-on, Chirurgie de la scoliose, Radiographie de la flexion latérale, Contre-courbure lombaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 100 - N° 4S
P. S45-S50 - juin 2014 Retour au numéro
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