The aim of this study was to compare the effect of sevoflurane and propofol on cerebral oxygenation, using regional cerebral oxygen saturation (SrO₂) measured by near-infrared spectroscopy (NIRS).

Prospective, randomized, controlled study.

Fifty-four patients aged between 18 and 65 years who underwent elective minor surgery (tumorectomy for breast cancer or inguinal hernia repair) were randomly assigned to receive sevoflurane or propofol anaesthesia. Exclusion criteria included pre-existing cerebrovascular diseases, anaemia, ASA >III, blood loss ≥200mL, arterial hypotension, baseline pulse oximetry <97%, sign of sensor low quality of SrO₂ or bispectral index, and patients with a forehead area <6.5cm. SrO₂, bispectral index, haemodynamic data and anaesthetic doses were recorded during surgery.

A total of 48 patients were included in the final analysis (24 in each group). There were no significant differences in mean, minimum and maximum SrO₂ between sevoflurane and propofol groups. The relative maximum decrease was higher in propofol anaesthesia than sevoflurane anaesthesia (9.6±10.7 versus 4.2±7.2%; P=0.048). Cerebral desaturation (20% reduction from SrO₂ baseline during 15seconds) occurred in 4 patients in propofol group exclusively (P=0.109). SrO₂ adjusted for baseline was higher in the sevoflurane group than in the propofol group (67.3±1.8% versus 64.2±1.7%; P=0.018). There were no significant differences in haemodynamic parameters between the two groups.

Cerebral cortical oxygenation measured by NIRS may be better preserved with sevoflurane than with propofol. These findings suggest that sevoflurane anaesthesia could be a good option in patients with compromised cerebral oxygenation, given the absence of intracranial hypertension. Further studies with larger sample sizes are required to support our results.

L’objectif de cette étude était de comparer l’effet du sévoflurane et du propofol sur l’oxygénation cérébrale, en utilisant la saturation cérébrale régionale en oxygène (SrO₂) mesurée par la spectroscopie infrarouge (NIRS).

Étude prospective, randomisée et contrôlée.

Cinquante-quatre patients âgés entre 18 et 65ans programmés pour chirurgie élective mineure (tumorectomie pour cancer du sein ou réparation d’hernie inguinale) ont été assignés après randomisation à recevoir du sévoflurane ou du propofol.

Antécédents de maladie cérébrovasculaire, anémie, score ASA>III, saignement≥200mL, hypotension artérielle, saturation artérielle en oxygène<97 %, mauvais signal SrO₂ ou d’index bispectral, et une surface frontale<6,5cm. La SrO₂, l’index bispectral, les variables hémodynamiques et les doses anesthésiques ont été enregistrés au cours de la chirurgie.

Quarante-huit patients ont été inclus dans l’analyse finale (24 dans chaque groupe). Aucune différence significative n’a été trouvée entre les groupes pour la SrO₂ moyenne, minimal et maximal. La baisse maximale de la SrO₂ basale était plus importante avec le propofol (9,6±10,7 % versus 4,2±7,2 % ; p=0,048). Quatre épisodes de désaturation cérébrale (réduction de 20 % de la SrO₂ basale pendant 15secondes) ont été observés dans le groupe propofol exclusivement (p=0,109). La SrO₂ ajustée à la valeur basale était supérieure avec le sévoflurane par rapport au propofol (67,3±1,8 % versus 64,2±1,7 % ; p=0,018). Aucune différence significative des paramètres hémodynamiques n’a été observée entre les deux groupes.

L’oxygénation cérébrale corticale, mesurée par la NIRS, est probablement mieux conservée par le sévoflurane que le propofol. Ces résultats suggèrent que l’anesthésie au sévoflurane pourrait être une meilleure option chez les patients dont l’oxygénation cérébrale est compromise, à condition qu’il n’y ait pas d’hypertension intracrânienne. D’autres études plus larges sont nécessaires afin de soutenir nos résultats.