L’usage de cocaïne provoque de nombreux effets secondaires cardiovasculaires et pulmonaires. Dans ce contexte, l’apparition d’un pneumomédiastin représente une complication spécifique souvent mal comprise par les médecins de soins primaires. Nous décrivons ici le cas d’un patient qui souffrait d’emphysème sous-cutané et pneumomédiastin après inhalation de « crack ». Nous soulignons l’importance de toujours garder à l’esprit la possibilité de l’utilisation de substances illicites dans ces cas, en particulier chez les patients jeunes et en bonne santé. Une courte période d’observation de suivi ambulatoire est appropriée pour la majorité des patients. Les procédures invasives ont un faible rendement et devraient être fondées sur un degré élevé de suspicion clinique de rupture de l’œsophage ou lacération de l’arbre bronchique.

The use of cocaine causes numerous cardiovascular and pulmonary side effects. In this context, the occurrence of a pneumomediastinum represents a specific complication, often misunderstood by primary care physicians. We describe here on case of patient who suffered from subcutaneous emphysema and pneumomediastinum after smocking “crack”. We emphasize the importance of always keeping in mind the possibility of illicit substance use in such cases, especially among young and healthy patients. A short observation period with outpatient follow-up is appropriate in the majority of patients. Invasive procedures have a low yield and should be based on a high degree of clinical suspicion for esophageal rupture or bronchial tree laceration.