La trachéotomie est une procédure fréquente en réanimation, mais le devenir post-réanimation des patients est peu documenté. Nous avons réalisé une enquête déclarative de pratique auprès de réanimateurs français exerçant en réanimation polyvalente et à orientation neurologique concernant les patients trachéotomisés en réanimation et leur devenir post-réanimation.

Étude observationnelle descriptive transversale nationale de type enquête d’opinion et de pratique.

Un courriel a été adressé à deux médecins de chaque réanimation française identifiée. Le questionnaire comprenait des données démographiques et relevait les pratiques concernant les indications, la technique et la gestion post-réanimation.

Cent quarante-huit réponses de praticiens de services différents ont été obtenues dont 15 % de neuroréanimateurs. Il n’y avait pas de différence entre réanimateurs polyvalents et neuroréanimateurs concernant le recours déclaré à la trachéotomie (10±13 % vs 20±22 % ; p=0,05) et le délai de réalisation (majoritairement entre j10 et j21). Les indications rapportées étaient les échecs de sevrage respiratoire et dysfonctions ventilatoires d’origine neurologique. La technique déclarée était majoritairement percutanée. Seulement 48 % des praticiens déclaraient parvenir à sevrer la canule. Des difficultés pour le transfert post-réanimation étaient retrouvées 4 fois sur 5. Quatre-vingt-neuf pour cent des médecins interrogés estimaient que cette prise en charge pourrait être améliorée.

Les trachéotomies sont fréquentes, majoritairement réalisées par voie percutanée. Les indications et délais déclarés correspondent aux recommandations. Les difficultés ressenties de prise en charge et de gestion post-réanimation sont importantes à l’échelon national.

Tracheostomy is a frequent procedure in ICU but patient follow-up and management after ICU has been poorly documented. We conducted a practice survey in French general ICUs and in neurointensive care units concerning tracheostomized ICU patients and their management after ICU.

National observational descriptive transversal study as survey of opinion and practices.

An email, with a link to an automated online questionnaire, was sent to two medical doctors of each French ICU. Demographic data and reported practices concerning indications, technique and post-ICU management were collected.

We received 148 intensivists responses from different ICUs, of which 15% from neurointensivists. There was no difference between general intensivists and neurointensivists concerning the reported use of tracheostomy (10±13% vs 20±22%, P=0.05) and concerning the usual timing of the procedure (predominantly between the 10th and the 21th day) (P=0.62). Indications were weaning failure from the ventilator and neurological ventilatory dysfunction. Percutaneous tracheostomy was mainly performed irrespective of the type of unit. Only 48% of doctors declared usually be able to wean patient from the cannula before ICU discharge. Usual difficulties for post-ICU transfer due only to the presence of the cannula were found by 80% of respondants. Eighty-nine per cent of respondents felt that management of tracheostomized patients after the ICU could be improved.

Tracheostomy is a frequent procedure, mostly percutaneous. Indications and timing for tracheostomy correspond to the recommendations. Reported difficulties in post-ICU management are important and present nationwide.