Métastase pulmonaire d’un carcinome myoépithélial de haut grade de la glande parotide : intérêt de l’étude immunohistochimique - 21/02/08
V Hofman [1],
S Lasalle [1],
F Leo [2],
C Butori [1],
JM Coindre [3],
J Mouroux [2],
P HOFMAN [1]
Voir les affiliationsLe carcinome myoépithélial des glandes salivaires est une néoplasie rare essentiellement développée au dépends de la glande parotide. Cette tumeur peut survenir sur un myoépithéliome ou un adénome pléomorphe préexistant. La survenue de métastases n’est pas exceptionnelle, mais leur diagnostic peut être particulièrement difficile en cas de tumeur de haut grade. L’examen immunohistochimique est alors d’un apport important. Nous rapportons l’observation d’une jeune fille de 19 ans présentant des nodules pulmonaires multiples de 1 à 2 cm. Dans les antécédents on retrouve la notion d’une intervention pour une tumeur de la parotide. Une thoracoscopie avec résection pulmonaire atypique est réalisée. L’examen du nodule pulmonaire montre une prolifération de cellules rondes, monomorphes, agencées en boyaux. Les cytoplasmes sont faiblement éosinophiles et les noyaux hyperchromatiques sont munis d’un ou plusieurs petits nucléoles. L’index mitotique est élevée. Il existe une nécrose extensive et des emboles. L’étude immunohistochimique montre une positivité avec les anticorps KL1, anti-EMA, anti-cytokératine 5, 6, anti-actine musculaire lisse, anti-synaptophysine, anti-P cadhérine. Cette prolifération n’est pas marquée avec les anticrops anti-cytokératine 7, anti-cytokératine 20, anti-protéine S100, TTF1, anti-chromogranine A, anti-desmine, anti-récepteur aux estrogènes, anti-CD45, anti-CD99. Le marqueur Mib1 montre 90 % de cellules positives. Compte tenu de ce profil immunohistochimique, en particulier du marquage avec les anticorps anti-P cadhérine et anti-cytokératine 5, 6, le diagnostic de carcinome myoépithélial est porté. L’étude rétrospective de la tumeur parotidienne initiale retrouve des aspects histologiques identiques et le même profil immunohistochimique.
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Vol 24 - N° HS1
P. 152 - novembre 2004 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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