Le diagnostic des infiltrats B lymphocytaires dans les biopsies ostéo-médullaires pose le problème de savoir si les études histologiques et moléculaires peuvent être combinées sur le même fragment ou doivent être réalisées sur un fragment fixé et un autre congelé de la même biopsie. Afin d’évaluer ces 2 approches, nous avons étudié par PCR le réarrangement FR3-JH du gène des immunoglobulines (IgH) sur 13 biopsies dont 2/3 étaient fixés (formol tamponné 10 % associé à 2 % d’acide acétique) et 1/3 congelé. Elles ont été réalisées pour un bilan de lymphome (n = 7) ou d’exploration d’une lymphocytose circulante (n = 6). Onze des prélèvements étaient envahis avec une intensité variable selon les prélèvements de 10 à 95 % (lymphome lymphocytique n = 5 ; lymphome lymphoplasmocytaire n = 3 ; lymphome folliculaire n = 2 ; lymphome lymphoblastique n = 1). Deux cas étaient douteux histologiquement. Les résultats ont été concordants dans 12/13 cas sur le plan moléculaire (détection similaire sur la congélation et le formol) et immunohistochimique : envahissement lymphomateux et détection monoclonale (n = 10), infiltrat douteux et profil polyclonal (n = 1), infiltrat douteux et profil monoclonal (n = 1). Un seul cas était discordant avec une infiltration morphologique et une détection monoclonale sur le fragment congelé non retrouvée sur le formol (profil polyclonal). L’intensité du profil moléculaire, monoclonal ou polyclonal, était identique entre les 2 fragments quelque soit l’intensité de l’envahissement dans 9 cas. Dans 3 cas, l’intensité du clone après fixation était moindre que celle obtenue sur la congélation. Un protocole précis de fixation formol-acétique et de décalcification permet donc de réaliser sur le même une analyse morphologique et immunohistochimique ainsi que certaines analyses moléculaires. La qualité des résultats immunohistochimiques obtenus nous a également conduit à abandonner les autres types de fixation. Une autre alternative est de congeler une partie de la biopsie permettant d’extraire des acides nucléiques de meilleure qualité. La possibilité de discordance entre les analyses morphologiques et moléculaires de deux fragments séparés a été également évaluée sur une centaine de prélèvements (analyse en cours).