La syphilis est une maladie infectieuse sexuellement transmissible actuellement en forte recrudescence en particulier chez des sujets VIH négatifs. Ces patients consultent souvent à un stade de syphilis secondaire, les lésions de la phase primaire passant souvent inaperçues. Il n’est pas rare que le diagnostic soit évoqué sur la biopsie cutanée, car la présentation clinique est souvent trompeuse. Quelques signes histologiques, même s’ils ne sont pas spécifiques, permettent en effet d’évoquer le diagnostic : une hyperplasie épidermique psoriasiforme avec exocytose de polynucléaires neutrophiles associée à un infiltrat inflammatoire dermique lichénoïde riche en plasmocytes. Toutefois il faut souligner le grand polymorphisme de ces lésions, variant selon le stade évolutif et/ou la forme clinique. Le diagnostic rapide est important, car ce sont des lésions très contagieuses, guérissant grâce à un traitement antibiotique adapté précoce.

Syphilis is a sexually transmitted infectious disease, which currently shows a high increase of incidence in HIV negative patients. These patients often seek medical advice at a stage of secondary syphilis, as the lesions of the primary phase may pass unperceived. Very often, the diagnosis is evoked through a cutaneous biopsy, since the clinical presentation is often misleading. Even though the histological signs are not specific, they may suggest the diagnosis, by showing a psoriasiform epidermal hyperplasia with neutrophil exocytosis and a dermal lichenoid infiltrate rich in plasma cells. However, it is important to underline the great polymorphism of these lesions, which can easily vary according to the stage and /or clinical form. It’s very important to have a quick and accurate diagnosis, because the lesions are very contagious, but rapidly and completely cured by an early administrated antibiotic treatment.