Le séminome spermatocytaire - 21/02/08
Myriam Decaussin [1],
Angela Borda [2],
Raymonde Bouvier [3],
Alain Ruffion [4],
Catherine David [1],
Catherine Agard [5],
Fabienne Arcin [6],
François Collet [4],
Nicole Berger [1]
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Le séminome spermatocytaire est une tumeur rare, représentant moins de 1 % des cancers du testicule, survenant chez le sujet âgé. Nous rapportons 7 cas de cette entité. Les patients avaient un âge moyen de 66 ans. La tumeur se présentait comme une prolifération de cellules en nappes compactes, avec 3 types cellulaires, des cellules de petite taille, des cellules intermédiaires, des grandes cellules, et des figures de « spirèmes ». Il n’a été retrouvé ni contingent sarcomateux, ni séminome classique, ni d’autre contingent tumoral à cellules germinales. Dans les 7 cas, la tumeur restait intra-testiculaire. Dans le parenchyme péri tumoral, on ne notait pas de néoplasie intra-tubulaire à cellules germinales indéterminées. L’étude en immunohistochimie n’a retrouvé aucune expression des cellules tumorales avec tous les anticorps classiques testés (cytokératines, PLAP, marqueurs lymphoïdes) en dehors d’une positivité de tous les cas pour le c-kit (CD117) (100 %). Cette positivité membranaire était focale dans 4 cas, intense et diffuse dans les 3 autres. Le séminome spermatocytaire doit être reconnu, même devant une présentation inhabituelle, car son évolution est très favorable en l’absence d’un exceptionnel contingent sarcomateux, et ne nécessite qu’une simple orchidectomie. Une positivité avec le c-kit peut apporter une aide diagnostique.
Spermatocytic seminoma. A clinicopathological and immunohistochemical study of 7 cases |
Spermatocytic seminoma is an uncommon tumor, representing less than 1% of the testicular tumors, occuring most often in old patients. We report 7 cases of this entity. The average age at presentation was 66 years. Tumors had a polymorphic appearance with small, intermediate and large cells, and “spireme” figures. They were pure, with no sarcomatous component. In all cases, the tumor was limited to the testis. In the peritumoral tissue, there was no intratubular germ cell proliferation, and no atrophic testis. Immunostaining was negative for all the classical antibodies tested (cytokeratins, PLAP, lymphoid markers), but all the cases expressed c-kit (100%). This membranous positivity was focal in 4 cases, very strong, and diffuse in the 3 others. Spermatocytic seminoma must be recognized, because its favorable evolution in absence of a sarcomatous component. Adequate treatment consists of orchidectomy alone. Positive staining for c-kit may be helpful for the diagnosis of spermatocytic seminoma.
Mots clés :
séminome spermatocytaire
,
testicule
,
immunohistochimie
,
c-kit
Keywords: spermatocytic seminoma , testis , immunohistochemistry , c-kit
Plan
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Vol 24 - N° 2
P. 161-166 - avril 2004 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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