Déterminer les moyens diagnostiques d’une surdité bilatérale sévère ou profonde post-méningitique, le bilan à réaliser, la prise en charge à proposer.

Étude rétrospective de cinq patients (deux adolescents et trois enfants) pris en charge entre 2004 et 2010 pour une surdité bilatérale profonde post-méningitique d’évolution rapide.

Les deux adolescents ont eu une méningite à méningocoque de type B, les trois enfants, une méningite à pneumocoque. Le bilan audiométrique a permis le diagnostic de surdité bilatérale 68,8jours en moyenne (écart-type : 9–210) après la méningite. Une audiométrie comportementale a pu être réalisée pour tous les patients de façon adaptée à leur âge et à leur état. La surdité a été confirmée par la mesure des potentiels évoqués auditifs (PEA). Scanner et imagerie par résonance magnétique (IRM) ont été pratiqués dans les dix jours pour tous les patients. L’IRM en séquence T2 a mis en évidence une modification des liquides labyrinthiques chez quatre patients ; pour un patient, une ossification a été visible au scanner. Tous les patients ont été implantés de façon bilatérale, avec insertion complète de l’électrode pour 8 implants et incomplète pour 2 implants (20 et 21 électrodes insérées sur 22). Quatre patients sur cinq présentent des résultats positifs avec leurs implants cochléaires.

Une surdité bilatérale peut survenir immédiatement ou plusieurs mois après une méningite bactérienne, quel que soit le germe. Ceci incite à une surveillance audiométrique adaptée à l’âge et durant deux ans. Une mesure des PEA permet de confirmer les observations audiométriques. Lorsqu’une surdité sévère ou évolutive bilatérale est diagnostiquée, une IRM doit être réalisé en urgence afin de dépister toute modification des liquides labyrinthiques et ainsi anticiper une ossification cochléaire qui déterminera l’urgence de l’implantation cochléaire si possible bilatérale.