Le Cyberknife^® est un appareil dédié de radiothérapie stéréotaxique. Cette nouvelle technique a permis la réalisation de traitements précis avec un fort gradient de dose épargnant ainsi les organes à risque aux alentours. Les métastases hépatiques des cancers colorectaux sont un exemple d’indication de traitement par Cyberknife^® car elles sont situées dans un organe radiosensible et leur traitement à visée curative est basé sur la destruction focale (exérèse chirurgicale, radiofréquence…). Le taux de contrôle local est de 70 à 100 % à 1an selon les études. La tolérance est excellente avec un taux d’effets secondaires aigus (nausées, vomissements, ulcère gastroduodénal) de grade 3 ou 4 inférieur à 5 %. La toxicité hépatique spécifique à la radiothérapie, appelée radiation induced liver disease (RILD), n’a été retrouvée que dans une étude. Les patients éligibles pour la radiothérapie stéréotaxique sont des patients présentant une maladie contrôlée en dehors du site hépatique, avec 1 à 3 métastases hépatiques de taille≤6cm présentant une contre-indication chirurgicale, un stade OMS≤2, un volume de foie sain≥700cm³ et une fonction hépatique correcte. Il s’agit donc d’un traitement simple, ayant peu de contre-indications et permettant d’obtenir un très bon contrôle local. Sa place dans la stratégie de prise en charge des métastases hépatiques doit être encore éclaircie.

Cyberknife^® is a dedicated stereotactic radiotherapy device. This new technology permits precise delivery of high dose-gradient radiation therapy while sparing the surrounding organs at risk. Hepatic metastases of colorectal cancer (HMCRC) are an example of a lesion where treatment with Cyberknife^® is indicated because they are located in a radiosensitive organ and curative treatment is based on focal eradication (resection, radiofrequency ablation…). The local control rate at 1year is reported to be 70 to 100% depending on the study. Tolerance is excellent with less than a 5% rate of acute Grade 3 or 4 side effects (nausea, vomiting, gastroduodenal ulcer). The specific hepatotoxicity of radiotherapy, so-called radiation induced liver disease (RILD), was found in only one study. Candidates for stereotactic radiotherapy are patients in whom disease is controlled except for intrahepatic disease with 1–3 hepatic metastases≤6cm in size who have contra-indications for surgery, a WHO stage≤2, a volume of healthy liver≥700cm³ and normal liver function. It is actually a very simple treatment that results in very good local control with few contra-indications. Its place in the management strategy of liver metastases needs further clarification.