Le but de cet article est de faire un point actualisé sur la définition et la signification du score histopronostique de Gleason.

Données fondées sur des avis d’experts et des conférences de Consensus sur le thème et sélectionnés par l’auteur.

Le score de Gleason est un facteur pronostique majeur du cancer de la prostate. Décrit par Donald Gleason en 1966, il a été modifié en 2005 par l’ISUP et comporte trois grades, de 3 à 5. Les règles de score varient : pour les biopsies, chaque biopsie doit avoir son score, constitué du grade le plus représenté et du grade le plus élevé. Pour la pièce de prostatectomie, chaque nodule tumoral doit avoir son score constitué des deux grades les plus représentés. Un troisième contingent peut être gradé s’il est de haut grade.

Avant traitement, c’est à partir du score de Gleason, associé au stade clinique et au dosage du PSA que va se définir la stratégie thérapeutique pour un patient atteint de cancer de la prostate. Le score de Gleason restera comme il a été défini (score histopronostique), le principal sinon le plus puissant facteur pronostique du cancer de la prostate.

The aim is to present an up-to-date definition and signification of the Gleason score.

Analysis of expert and consensus meeting conclusions on the subject, selectionned by the author.

Gleason score is a major prognosis factor of prostate cancer. Described in 1966 by Donald Gleason, this score was modified by ISUP in 2005 and included now three grades from 3 to 5. The attribution of a score observes different rules: each prostate biopsy receives score, formed by the most significant grade and the higher grade. For radical prostatectomy specimen, each tumoral node receives a score, formed by the two most significant grade. A third grade can be reported in case of high grade.

Treatment of prostate cancer is based on Gleason score, clinical staging, and PSA level. Gleason score is still one of the most important and the most powerful factor of prognosis of prostate cancer.