Le carcinome médullaire du rein, une nouvelle entité anatomo-clinique. Étude immunohistochimique, ultrastructurale, en cytométrie de flux et cytogénétique d'un cas - 20/02/08
D. Chatelain [1],
G. de Pinieux [1],
J. Slama [2],
J. Couturier [3],
M. Le Charpentier [1],
Ph. Vielh [4],
D. Thirouard [2],
A. Vieillefond [1]
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Renal medullary carcinoma, a new clinico-pathological entity. Immunohistochemical, ultrastructural, flow cytometric and cytogenetic studies of one case |
The renal medullary carcinoma is a rare tumor. We report a case in a black patient with sickle cell trait. The tumor was located in the lower pole of the left kidney. It had a tubular and microcystic architecture. It was composed of large eosinophilic cells with vesicular nuclei containing prominent nucleoli, in a desmoplastic and inflammatory stroma. By immunohistochemistry, the tumoral cells were positive for cytokeratin and Ulex europaeus lectin. Electron microscopy revealed small intracytoplasmic lumina with microvilli. The flow cytometric study showed DNA-multiploidy. The cytogenetic study revealed tetraploidy without structural abnormality. The renal medullary carcinoma is often reported in young black patients with sickle cell trait. Its microscopic, immunohistochemical and ultrastructural features favor its identification as a particular variety of Bellini duct carcinoma. Its link with sickle cell trait has to be defined.
Le carcinome médullaire du rein est une tumeur rare. Nous en rapportons un cas chez un malade togolais de 33 ans, porteur du trait drépanocytaire. La tumeur siégeait au pôle inférieur du rein gauche et avait une architecture tubulée et microkystique. Elle était composée de cellules de grande taille au cytoplasme éosinophile, au noyau vésiculeux et nucléolé. Le stroma était abondant, inflammatoire. Les cellules tumorales fixaient l'anticorps anti-cytokératine et la lectine Ulex europaeus . À l'étude ultrastructurale elles renfermaient des vacuoles intracytoplasmiques bordées de microvillosités. En cytométrie de flux, la tumeur était ADN-multiploïde. L'étude cytogénétique mettait en évidence une tétraploïdie sans anomalie de structure des chromosomes. Le carcinome médullaire du rein survient préférentiellement chez l'homme jeune, noir, présentant une drépanocytose hétérozygote. Ses caractéristiques histologiques, immunohistochimiques et ultrastructurales le désignent comme une variété particulière de carcinome des tubes collecteurs de Bellini. Ses rapports avec la drépanocytose restent à élucider.
Mots clés :
carcinome médullaire rénal.
,
carcinome des tubes collecteurs.
,
tumeur du rein.
,
drépanocytose.
Keywords: renal medullary carcinoma. , collecting duct carcinoma. , kidney neoplasm. , sickle cell trait.
Plan
© 1999 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 19 - N° 4
P. 320 - août 1999 Retour au numéro
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