P298 Atteinte de la glycémie à jeun cible sans hypoglycémie nocturne : résultats d’une analyse poolée d’études dans le DT2 comparant l’insuline dégludec contre l’insuline glargine - 20/03/14
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Résumé |
Introduction |
L’insuline dégludec (IDég), une nouvelle insuline basale formant des multi-hexamères solubles après injection sous-cutanée, possède un effet hypoglycémiant ultra-long et stable. Ces propriétés pourraient diminuer l’hypoglycémie nocturne par rapport à ce qui est observé avec d’autres analogues de l’insuline et devraient permettre à davantage de patients d’atteindre les valeurs cibles de glycémie à jeun (GAJ) sans risque d’hypoglycémie.
Patients et méthodes |
Cette analyse poolée a étudié la proportion de patients diabétiques de type 2 (DT2) atteignant la GAJ cible (< 5mmol/L [90mg/dL]) sans hypoglycémie nocturne confirmée dans quatre essais randomisés en ouvert et en « treat-to-target » (titration forcée), où les patients (n=2 380) recevaient soit l’IDég soit l’insuline glargine (IGlar) administrées ×1/j en association avec des antidiabétiques oraux, pendant 26 ou 52 semaines. L’hypoglycémie confirmée était définie par une glycémie plasmatique < 3,1mmol/L (56mg/dL) ou des épisodes sévères nécessitant une assistance, et l’hypoglycémie nocturne confirmée par des épisodes ayant lieu entre 00h 01 et 05h 59. Le critère a été analysé par un modèle de régression logistique incluant le traitement, le sexe, l’essai, le traitement antidiabétique à la sélection et la région comme facteurs fixes, et l’âge et la GAJ à l’inclusion comme covariables.
Résultats |
La proportion de patients atteignant la GAJ cible était plus importante avec IDég comparée à IGlar (respectivement 40,9 % et 29,4 %). De plus, les patients traités par IDég présentaient moins fréquemment des épisodes d’hypoglycémie nocturne confirmée vs IGlar (respectivement 13,3 % et 16,6 %). La probabilité d’atteindre la GAJ cible sans hypoglycémie nocturne confirmée était supérieure de 82 % avec IDég comparée à IGlar : odds ratio estimé IDég/IGlar=1,82 IC95 % [1,49 ; 2,22].
Conclusion |
Les patients DT2 sont plus enclins à atteindre la GAJ cible sans hypoglycémie nocturne confirmée avec IDég qu’avec IGlar. Ces résultats pourraient avoir des implications importantes dans l’atteinte du contrôle glycémique en pratique clinique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 40 - N° S1
P. A98 - mars 2014 Retour au numéro
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