La précision et la sécurité des pancréas artificiels utilisant la voie sous-cutanée, dépendront largement de la qualité de la pompe utilisée et de la moindre inertie du système Perfusion d’insuline/Réponse glycémique. Les pompes actuelles (PA) comportent un pousse-seringue progressant par àcoups, et une tubulure. Une patch pompe (PP) avec moteur électromagnétique, sans tubulure, permettrait-elle d’améliorer la biodisponibilité de l’insuline ? Dans le cadre du programme Diabeloop, notre objectif était 1) de comparer la précision d’une PP de type Jewel-Debiotech à celle de PA sur le débit de base (DB) d’insuline in vitro 2) d’en évaluer l’impact lors d’un bolus prandial in vivo

La précision du DB a été évaluée in vitro par pesée continue du liquide perfusé, avec une balance haute précision Sartorius MC5. Les données ont été enregistrées (logiciel Infuscale) et traitées conformément à la norme IEC/EN601-2-24. L’impact sur le repas a été évalué par un bolus de 6U d’insuline Aspart administré soit avec PP soit avec PA, au petit-déjeuner, chez 14 patients diabétiques type 1 sous pompe, à 15 jours d’intervalle

La précision d’un DB de 1U/h, sur de courtes périodes (15/30min), mesurée par la méthode des courbes en trompette et la répétabilité de la perfusion, étaient significativement meilleures avec la PP qu’avec les PA (p<0,01). Sur des périodes plus longues, jusqu’à 24h, la différence se réduisait, devenant alors non significative. Lors du bolus prandial, il n’y avait pas de différence significative entre PP et PA sur Tmax/Cmax/AUC insulinique, ni sur le Tmaxglycémique [82±51 vs 86±51min] ou Cmax-glycémique post-prandial, Il y avait une tendance vers une réduction de l’AUC-glycémique [0–30min] (40±18 vs 49±17g/l/h), mais non significative.

La PP Jewel-Debiotech assure un DB plus précis sur le court terme que les PA. Le bolus prandial parait peu modifié. L’impact lors d’ajustements insuliniques minimes mais répétés dans les conditions de boucle fermée reste à évaluer