L’adiposité lipodystrophique (ALD) désigne l’association d’un excès de tissu adipeux (TA) central et d’un déficit périphérique ou appendiculaire (TAapp). Nous faisons l’hypothèse que le phénotype ALD est associé à un excès de TA viscéral (TAv) qui reflète la capacité d’expansion limitée du TAapp.

346 hommes et 689 femmes [âge : 49,5±14 ans ; IMC : 35±9kg/m² (18,5 à 59)] ont été recrutés dans un service de Nutrition. Les fréquences du diabète de type 2, de l’obésité et de la dénutrition étaient respectivement de 40, 50 et 10 %. La composition corporelle [(masse grasse totale (MGtot), du tronc (MGtrc), des membres inférieurs (MGinf) et des quatre membres (MGapp)] a été mesurée par DEXA (Lunar®iDEXA®) avec la fonction CoreScan® pour le TAV.

Le TAV représente 3,5±1,9 % de la MGtot chez les femmes et 7,5±2,9 % chez les hommes (p<0,0001). L’ALD a été évaluée par le rapport MGtrc/MGapp en kg (R-ALD) : 1,25±0,4 chez les femmes vs 1,84±0,6 chez les hommes (p<0,0001). Le TAV est significativement corrélé avec le R-ALD quel soit le niveau de corpulence (femmes : r=0,82 ; hommes : r=0,78 p<0,0001). En analyse multivariée, la variance du TAV est expliquée chez les femmes pour 61,1 % par le R-ALD, les autres facteurs jouant un rôle mineur (âge, IMC, MGinf % et MGtrc % ; r² ajusté=0,717). Chez les hommes, le RALD explique 67,5 % de cette variance, les autres facteurs étant l’âge et l’IMC (r² ajusté=0,772).

L’augmentation du tissu adipeux viscéral est associée à une répartition lipodystrophique de la masse grasse selon un continuum. Lorsque le tissu adipeux des membres ne peut jouer son rôle de tampon, le tissu adipeux viscéral se remplit. Cette étude anatomique confirme le paradigme « déficit d’expansion du tissu adipeux des membres, dépôts ectopiques, lipotoxicité » impliqué dans la physiopathologie du syndrome métabolique et du diabète.