On ne dispose pas d’informations précises sur la consultation initiale par le diabétologue de ville du patient diabétique de type 2 : quand intervient- elle ? Qui la sollicite ? Qui concerne t-elle ?

Pour apporter ces réponses, 10 diabétologues libéraux du Nord ont accepté à compter du 1^er janvier 2013 de remplir un questionnaire concernant un patient diabétique reçu pour la première fois. Au terme de 150þquestionnaires remplis, l’analyse statistique fut réalisée

Ces patients (54 % hommes, 46 % femmes) sont en moyenne âgés de 61 ans, pèsent 90 kg et leur IMC est 31,5. La maladie évolue depuis 8,3 ans déjà. 94 % se présentent avec une HbA1c de moins de 3 mois 81 % avec une autre de plus de 6 mois. La première est 8,3 la seconde 8,2 % ; 60 % ignorent la signification de ce chiffre. Cette consultation est souhaitée par le généraliste pour 65 %, par le patient pour 20 %, par un autre spécialiste pour 8 % et par l’entourage pour 7 %. Le motif est : besoin d’adapter le traitement oral (45 %), utilisation des injectables (36 % dont 47 % : initiation de l’insuline, 33 % : adaptation du schéma, 20 % : initiation d’un incrétinomimétique), désir de suivi (21 %), découverte de la maladie (13 %). Très peu fument encore (8 %), 44 % ont des connaissances diététiques, mais 74 % sont sédentaires. La gestion des autres facteurs de risque est meilleure (consultation cardio dans l’année : 48 %, FO : 56 %, 38 % ont un LDL CHOL < 1g et le CHOL total moyen est à 1,92)

La consultation du diabétologue de ville est tardive (plus de 8 ans après la déclaration de la maladie), survient dans un contexte de déséquilibre patent et non récent. Le tandem généraliste diabétologue fonctionne mais le patient sollicite souvent cette consultation. Le diabétologue est consulté avant l’heure des injectables. Ces informations de terrain nous semblent intéressantes à l’heure où se décide le parcours de soins.