Depuis longtemps reconnu comme un facteur de risque vasculaire majeur, le diabète peut être considéré comme une authentique affection vasculaire. Les spécificités de la coronaropathie diabétique, marquées par le caractère souvent insidieux, placent l’ischémie myocardique silencieuse (IMS) au centre de la démarche diagnostique et thérapeutique. Nous proposons à travers ce travail d’étudier les différents facteurs de risque vasculaires chez les patients diabétiques de type 2 atteints d’ischémie myocardique.

Notre travail a porté sur une population de 68 diabétiques de type 2 hospitalisés au service de Médecine et chez qui une ischémie myocardique a été retrouvée.

Notre population est répartie en 36 femmes et 32 hommes d’âge moyen 62,4 ans. L’ancienneté du diabète était de 12,4 ans en moyenne. Une insuffisance coronaire connue est trouvée chez 36 patients, 18 patients ont présenté une ischémie silencieuse dont 16 cas découverts à l’électrocardiogramme dans le cadre du bilan de retentissement du diabète et 2 cas découverts suite à une cétose diabétique. Une hypertension artérielle a été retrouvée chez 66 % des patients. Une dyslipidémie connue a été trouvée chez 32 patients. Le tabagisme a été retrouvé chez 22 patients tous de sexe masculin. Les autres complications macro-angiopathiques retrouvées étaient un accident vasculaire cérébral chez 9 patients et une artérite des membres inférieurs chez 13 patients. De même une fréquence élevée des complications microangiopathiques était trouvée notamment celle de la néphropathie diabétique (36,7 %). Une épreuve d’effort faite chez 18 patients était positive chez 12 patients et une scintigraphie myocardique a été pratiquée chez 3 patients. Parmi nos patients 34 patients ont bénéficié d’une coronarographie ayant montré une sténose d’une ou plusieurs artères coronaires chez 28 patients. elle était normale chez les six autres patients.

L’ischémie myocardique chez les patients diabétique de type 2 est dans de nombreux cas silencieuse justifiant une stratégie de dépistage rigoureuse ainsi que sa prévention.