étude pilote visant à tester l’algorithme de régulation « Diabeloop » (ARD), lors d’une activité physique (AP) annoncée ou non, dans ses fonctions de prédiction de la glycémie à 1h et dans ses propositions d’ajustement thérapeutique (modification du débit basal (DB), ajout de bolus et resucrage préventif lorsque les modifications de DB s’avèrent insuffisantes pour prévenir l’hypoglycémie)

6 patients diabétiques de type 1 sous pompe, équipés d’un capteur Dexcom G4 masqué, ont réalisé 3h après un déjeuner standardisé, 30min d’AP sur bicyclette ergométrique à intensité soit modérée (50 % VO2max) avec DB réduit de 50 % (DBT-50 %) pendant l’AP + 2h (n = 2, épreuve A), soit intense (75 % VO2max) avec DBT-80 % pendant l’AP + 2h (n = 2, épreuve B), soit modérée sans modification du DB (n = 2, épreuve C). Chaque épreuve a été réalisée 2 fois : l’une pilotée par le patient seul, l’autre, manuellement par l’ARD, jusqu’au lendemain matin. L’ARD intègre les paramètres de traitement (DB, ratio carbohydrates/insuline, facteur de correction/ resucrage, DBT) et propose différentes adaptations (modification du DB, bolus supplémentaire prandial, resucrage préventif).

le pourcentage de temps passé dans l’intervalle [70–180mg/dl] est équivalent pour l’ensemble des épreuves pilotées par le patient ou l’ARD : dans l’après-midi suivant l’AP : 57±20 % vs 70±30 % p=0,30, le diner (75±24 % vs 76±30) et la nuit (66±28 % vs 84±16 %). Il en va de même pour le temps passé < 70mg/dl (après-midi : 12±21 % vs 15±31 %, diner : 4±6 % vs 5±11 %, nuit : 17±17 % vs 6±11 %). Pendant l’épreuve C, une patiente a dû recevoir 5 resucrages modérés successifs, que l’épreuve soit pilotée par elle-même ou l’ARD

Cette évaluation pilote indique que l’ARD permet un pilotage acceptable de la pompe à insuline lors d’une AP. Toutefois, dans la situation la plus complexe d’AP non anticipée, il convient d’envisager d’amplifier encore la fonction de resucrage préventif