Les données épidémiologiques peuvent fournir des informations sur les facteurs qui influencent l’atteinte d’un bon contrôle glycémique dans la pratique clinique courante. A1chieve est une étude non interventionnelle menée dans des pays non occidentaux, évaluant la tolérance et l’efficacité clinique des analogues de l’insuline chez des patients diabétiques de type 2 (DT2).

La présente analyse en sous-groupes de 11 619 patients a étudié les facteurs associés à l’atteinte de l’objectif HbA1c < 7,0 % (53mmol/mol) 24 semaines après le début d’un traitement par insuline détémir associé ou non à des antidiabétiques oraux.

3 655 patients (32 %) ont atteint l’objectif HbA1c < 7,0 % après 24 semaines de traitement contre 390 (3 %) à l’inclusion (HbA1c à l’inclusion – moyenne ± écart-type : 9,5±1,6 % [88,1±17,4mmol/mol]). Après ajustement sur les différences régionales, les facteurs à l’inclusion associés de manière indépendante à l’atteinte de l’objectif HbA1c à 24 semaines après initiation de l’insuline détémir étaient l’HbA1c (par unité de pourcentage, odds ratio [OR]=0,63 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : [0,60 ; 0,57] ; p<0,0001), la glycémie postprandiale (parmmol/l, OR = 0,99 IC95 % [0,99 ; 0,99] ; p=0,034) et les complications microvasculaires (OR 0,90 IC95 % [0,84 ; 0,97] p=0,006). L’âge à l’inclusion, l’ancienneté du diabète, l’indice de masse corporelle, la glycémie à jeun, la pression artérielle systolique et le cholestérol total sérique n’étaient pas des prédicteurs de l’atteinte de l’objectif HbA1c.

Dans cette étude internationale en pratique clinique courante, l’atteinte de l’objectif HbA1c < 7,0 % sous insuline détémir était associée au contrôle des glycémies totale et post-prandiale à l’inclusion, ainsi qu’à l’absence de complications microvasculaires. Ceci souligne l’importance de vaincre l’inertie clinique en initiant le traitement par insuline si l’atteinte des cibles glycémiques et la prévention des complications doivent être améliorées.