Pendant l’activité physique, l’augmentation des besoins en glucose ainsi que l’augmentation de la sensibilité à l’insuline peuvent conduire à une hypoglycémie chez les patients diabétiques. L’intensité de l’exercice, l’horaire d’injection, ainsi que les propriétés pharmacodynamiques propres de l’insuline utilisée peuvent avoir un impact sur le risque d’hypoglycémie. L’insuline dégludec (IDég) est une nouvelle insuline basale possédant un effet hypoglycémiant ultra-long et stable.

Nous avons étudié l’hypoglycémie liée à l’activité physique dans 7 essais cliniques en ouvert, en « treat-to-target » (titration forcée), qui ont comparé l’IDég à l’insuline glargine (IGlar) administrées une fois par jour pendant 26 ou 52 semaines chez des patients atteints de diabète de type 1 (DT1, n=1 116) ou de diabète de type 2 (DT2, n=3 598), selon les essais. Les patients devaient reporter leurs épisodes d’hypoglycémie dans un carnet et noter toute relation avec une activité physique (selon leur propre jugement). Une hypoglycémie confirmée était définie par une glycémie plasmatique < 3,1mmol/L (56mg/dL) ou des épisodes sévères nécessitant une assistance ; une hypoglycémie nocturne par des épisodes confirmés apparaissant entre 00h 01 et 05h 59.

La proportion de patients avec ≥ 1 épisode d’hypoglycémie confirmée liée à l’exercice était similaire avec IDég et IGlar (comparaisons IDég vs. IGlar sur la population d’analyse de la tolérance : DT1 : n=614/769 [80 %] vs. n=242/303 [80 %] ; DT2 avec traitement basal-bolus : n=311/609 [51 %] vs. n=106/206 [51 %] ; et DT2 traité par insuline basale + antidiabétique oral : n=163/779 [21 %] vs. n=83/380 [22 %]). Peu d’épisodes d’hypoglycémie nocturne confirmée liée à l’exercice ont été rapportés (parmi ceux-ci, davantage sont survenus chez les patients DT1), et les proportions étaient similaires pour IDég et IGlar.

Ces résultats suggèrent que le risque d’hypoglycémie liée à l’activité physique n’est pas augmenté avec l’IDég par rapport à l’IGlar.