Les pathologies neurovisuelles sont une des premières causes de déficience visuelle chez l’enfant dans les pays développés. Ces déficits dépendent de l’état du développement cérébral, de sa sévérité, de sa durée. Ces déficits sont en lien avec des malformations cérébrales dans les atteintes des deux premiers trimestres ; à partir du troisième trimestre ce sont les atteintes ischémiques/hypoxiques qui sont les plus fréquentes, anté- ou périnatales. De 24 à 34 semaines, l’agression cérébrale donne lieu à la leucomalacie périventriculaire, atteinte sous-corticale touchant particulièrement les voies optiques. Au-delà il s’agit d’atteintes corticales surtout dans les hypoxies chroniques et d’atteintes des noyaux gris centraux dans les hypoxies aiguës. Tous les éléments de la fonction visuelle pourront être déficitaires : fixation, acuité, champ visuel, notion de profondeur, atteintes cognitives (dysgnosie des images, des objets, des visages, troubles visuospatiaux, atteinte de l’attention visuelle, difficultés d’exploration des scènes visuelles complexes, atteinte des mouvements visuoguidés, perception du mouvement), atteintes oculomotrices (déviations toniques, strabisme, nystagmus).

Cerebral visual impairment is one of the main causes of child visual impairment in developed countries. The pattern of the brain damage is dependent on the stage on brain development at insult, the severity and the duration of the insult. Brain pathology caused by an insult during the first and second trimester will cause cerebral malformations. Between 24 and 34weeks, brain damage is referred to as periventricular leucomalacia, subcortical damage affecting particularly visual pathways. After 34weeks, hypoxic-ischaemic injury leads to cortical lesions in chronic injury and subcortical nuclei lesions in acute hypoxia. Visual dysfunction is caracterized by fixation troubles, subnormal acuity, visual fields defects, difficulty with perceiving depth, cognitive defects (dysgnosia [pictures, objects], prosopagnosia, visuospatial disorders, clumsiness to identify an element within a crowded scene and to bring about visually guided movement, difficulty with movement perception), ocular motility disorders (tonic gaze deviation, strabismus, nystagmus).