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Differentation of Post-Streptococcal Reactive Arthritis from Acute Rheumatic Fever - 07/03/14

Doi : 10.1016/j.jpeds.2008.05.044 
Judith Barash, MD a, , Eran Mashiach, MD b, Pnina Navon-Elkan, MD c, Yackov Berkun, MD d, Liora Harel, MD e, Tsivia Tauber, MD f, Shai Padeh, MD d, Philip J. Hashkes, MD, MSc g, Yosef Uziel, MD h

Pediatric Rheumatology study group of Israel

a Pediatric Day Care and Pediatric Rheumatology service, Kaplan Medical Center, Rehovot, affiliated to the Hadassah Medical School, the Hebrew University Jerusalem, Israel 
b Department of Pediatrics, Kaplan Medical Center, Rehovot, affiliated to the Hadassah Medical School, the Hebrew University Jerusalem, Israel 
c Pediatric Day Hospital, Shaarei Zedek Medical Center, Jerusalem, affiliated to the Hadassah Medical School, the Hebrew University, Jerusalem Israel 
d Department of Pediatrics, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, affiliated to the Sackler Medical School, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel 
e Schneider Children Hospital, Petah Tikva, affiliated to the Sackler Medical School, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel 
f Pediatric Day Care, Assaf Harofeh Medical Center, Zrifin, affiliated to the Sackler Medical School, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel 
g Section of Pediatric Rheumatology, Cleveland Clinic, affiliated to the Cleveland Clinic Lerner School of Medicine of Case Western University, Cleveland, OH 
h Department of Pediatrics, Meir Medical Center, Kfar Saba, affiliated to the Sackler Medical School Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel 

Reprint requests: Judith Barash, MD, Pediatric Day Care, Kaplan Medical Center, PO Box 1, Rehovot 76100, Israel

Résumé

Objective

To perform a retrospective study comparing clinical and laboratory aspects of patients with acute rheumatic fever (ARF) and patients with post-streptococcal reactive arthritis (PSRA), to discern whether these are 2 separate entities or varying clinical manifestations of the same disease.

Study design

We located the records of 68 patients with ARF and 159 patients with PSRA, whose diseases were diagnosed with standardized criteria and treated by 8 pediatric rheumatologists in 7 medical centers, using the Israeli internet-based pediatric rheumatology registry. The medical records of these patients were reviewed for demographic, clinical, and laboratory variables, and the data were compared and analyzed with univariate, multivariate, and discriminatory analysis.

Results

Four variables were found to differ significantly between ARF and PSRA and serve also as predictors: sedimentation rate, C-reactive protein, duration of joint symptoms after starting anti-inflammatory treatment, and relapse of joint symptoms after cessation of treatment. A discriminative equation was derived that enabled us to correctly classify >80% of the patients.

Conclusion

On the basis of simple clinical and laboratory variables, we were able to differentiate ARF from PSRA and correctly classify >80% of the patients. It appears that ARF and PSRA are distinct entities.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : ARF, PSRA


Plan


 Drs Hashkes and Uziel have contributed equally to this study.
 The authors declare no potential conflict of interest.


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Vol 153 - N° 5

P. 696-699 - novembre 2008 Retour au numéro
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