La chirurgie ambulatoire est la prise en charge d’un patient, dans une seule journée, pour un acte programmé. Ce type de prise en charge correspond aux évolutions sociologiques et permet une diminution du coût. L’hémi-thyroïdectomie est une chirurgie codifiée dont les complications sont connues. Nous avons évalué la faisabilité des hémi-thyroïdectomies en chirurgie ambulatoire, la satisfaction des patients et le coût.

Cent quarante-six hémi thyroïdectomies ont été réalisées entre aout 2011 et septembre 2012. Les critères d’inclusion pour l’ambulatoire étaient chirurgicaux, anesthésiques et dépendants du patient. Les critères d’exclusion étaient liés au risque hémorragique, aux conditions socio-économiques et à la compréhension du patient. L’information pré opératoire, les modalités d’anesthésie, de chirurgie, de surveillance post opératoire et de suivi ont été standardisées. La satisfaction des patients a été évaluée par un questionnaire. Le coût a été évalué à partir des données du Département d’information médicale.

Quarante patients étaient éligibles, 34 patients ont accepté (sex-ratio [M/F] ¼ ; âge moyen 46±6,3ans), seules 32 interventions ont été réalisées en ambulatoire. Deux conversions en hospitalisation complète ont eut lieu, l’une pour instauration préopératoire d’antiagrégants plaquettaires et l’autre pour nausées. Une hospitalisation le lendemain de l’intervention a été nécessaire pour asthénie intense et nausées.

Les patients ont été satisfaits de cette prise en charge, 100 % des patients réitéreraient l’expérience. L’économie pour notre établissement est de 711€ par patient. Cette procédure apporte un confort supplémentaire au patient sans majoration des risques et entraîne une réduction des coûts de prise en charge.