Un patient de 56 ans a été admis aux urgences pour tableau d’hémiparésie droite associée à une aphasie, dans un contexte d’hyperglycémie majeure sans autres troubles ioniques. Le diagnostic de myélinolyse centropontine a été retenu après analyse de l’imagerie par résonance magnétique, retrouvant des lésions typiques situées au niveau du tronc cérébral. Ses symptômes ont régressé en quelques jours après correction de l’hyperglycémie. Ce diagnostic rare et de mécanisme physiopathologique encore incertain n’est donc pas à méconnaître et doit être différencié des accidents vasculaires cérébraux. Il est associé à une forte hyperosmolarité, qui doit être corrigée de manière prudente.

A 56 year-old patient was hospitalized for hemiparesis associated with aphasia in a major hyperglycemic disequilibrium without other electrolyte disorders. The diagnosis of central pontine myelinolysis was retained after analysis of the magnetic resonance imaging finding typical pontine lesions. His symptoms regressed within a few days after correction of hyperglycemia. This rare diagnosis with uncertain pathophysiology has not to be ignored and must be differentiated from stroke. It is associated with a huge hyperosmolarity and must be corrected in a prudent manner.