Estimer l’incidence, décrire les étiologies et identifier les facteurs de risque des hémorragies du post-partum (HPP).

Étude prospective dans 106 maternités françaises de six réseaux périnatals entre décembre 2004 et novembre 2006. L’HPP était définie par une perte sanguine supérieure à 500mL ou nécessitant une révision utérine, ou une perte d’hémoglobine péripartum supérieure à 2g/dL. L’HPP grave était définie par la présence d’au moins un des critères suivants : perte d’hémoglobine supérieure ou égale à 4g/dL, embolisation, acte chirurgical conservateur, hystérectomie, transfusion, transfert en réanimation, décès.

L’incidence de l’HPP était de 6,4 % [IC 95 % 6,3–6,5] avec des variations par maternités comprises entre 1,5 % et 22,0 %, celle de l’HPP grave était de 1,7 % [IC 95 % 1,6–1,8] avec des variations allant de 0 % à 4,0 %. L’atonie était la première cause d’HPP quels que soit le mode d’accouchement et la gravité. Les facteurs de risque identifiés étaient ceux classiquement décrits.

Dans ces six réseaux périnatals français en 2005–2006, le profil des HPP se caractérisait par une incidence des formes graves plus élevée que les estimations issues d’autres pays, alors que l’incidence globale de l’HPP était similaire. Cela suggère une fréquence plus élevée de l’aggravation des HPP et donc une implication de l’adéquation de leur prise en charge.

To estimate the incidence, to describe the aetiology and to identify the risk factors of postpartum haemorrhage (PPH).

Prospective study conducted in 106 French maternity units of six perinatal networks between December 2004 and November 2006. PPH was defined by a blood loss superior to 500mL or necessitating an examination of the uterus, or a peripartum haemoglobin drop superior to 2g/dL. Severe PPH was defined by at least one of these criteria : peripartum haemoglobin drop superior or equal to 4g/dL, embolization, conservative surgical procedure, hysterectomy, transfusion, transfer to intensive care or death.

The incidence of PPH was 6.4% [CI 95% 6.3–6.5] with variations between maternity units from 1.5% to 22.0%; incidence of severe PPH was 1.7% [CI 95% 1.6–1.8] with variations between units from 0% to 4%. Atony was the main aetiology of PPH, whatever the mode of delivery and severity. The risk factors identified were those classically described in the literature.

In these six French perinatal networks, in 2005–2006, the PPH profile was characterized by an incidence of severe forms higher than previous population-based estimates from other countries. This suggests a more frequent aggravation of PPH and the implication of inadequate PPH management.