Étude comparative entre deux procédures de mise en place d’une bandelette sous-urétrale rétropubienne TVT dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort féminine - 01/03/14
, G. Gay-Crosier c, B. Resch c, J.-C. Pons a, b, L. Marpeau c, d
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Résumé |
But |
Évaluer les complications et les résultats fonctionnels à 1 an et plus d’une technique de Tension-free Vaginal Tape (TVT) modifié par rapport à celle du TVT classique.
Patientes et méthodes |
Étude rétrospective des deux techniques. Pour la technique du TVT modifié, une hydrodissection péri-urétrovésicale était réalisée. Une aiguille creuse de 18 gauges, dans laquelle un fil tracteur était introduit, servait d’ancillaire de pose. La bandelette TVT était positionnée grâce au fil tracteur. Le remplissage vésical objectivait les perforations vésicales. Un fil résorbable entourant la bandelette permettait de la redescendre si nécessaire.
Résultats |
Cent dix-huit procédures ont été réalisées (54 TVT classiques et 64 TVT modifiés). Pour le TVT standard et le TVT modifié, les taux des perforations vésico-urétrales étaient de respectivement 7,4 % et 1,5 % (p<0,05), ceux des reprises chirurgicales pour abaissement de bandelette de 11,1 % et 1,5 % (p<0,05). À 1 an et plus, les taux de guérison et de satisfaction étaient de respectivement 83,3 % et 79,2 % pour le TVT standard versus 88,2 % et 90 % pour le TVT modifié (NS). Le taux d’insatisfaction était plus faible pour le TVT modifié (p<0,05).
Conclusion |
En modifiant la mise en place du TVT classique, il est possible de réduire ses complications tout en conservant son efficacité.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To evaluate complications and functional outcomes at 1 year and more of a modified Tension-free Vaginal Tape (TVT) technique from that of classic TVT.
Patients and methods |
Retrospective study comparing the two techniques. For the modified TVT technique, a peri-urethrovesical hydrodissection was performed. An 18-gauge hollow needle, in which a thread was introduced, was used as an ancillary for the placement of the sling. The sling was secured to the thread and then positioned with it. Bladder filling objectified perforations. An absorbable suture around the sling allowed its descent if necessary.
Results |
One hundred and eighteen procedures were performed (54 classic TVT and 64 modified TVT). For the standard TVT and the modified TVT, the vesico-urethral perforation rates were respectively 7.4% and 1.5% (P<0.05), those of reoperations for pulling the sling downward 11.1% and 1.5% (P<0.05). A 1 year and more, healing and satisfaction rates were respectively 83.3% and 79.2% for the standard TVT versus 88.2% and 90% for the modified TVT (NS). The dissatisfaction rate was lower for the modified TVT (P<0.05).
Conclusion |
By modifying the placement of the classic TVT, it is possible to reduce its complications while maintaining its efficacy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Aiguille modifiée de TVT, Complications, Hydrodissection, Incontinence urinaire d’effort
Keywords : Complications, Hydrodissection, Modified TVT needle, Stress urinary incontinence
Plan
Vol 43 - N° 3
P. 235-243 - mars 2014 Retour au numéro
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