L’accouchement inopiné hors maternité représente, en France, environ 0,5 % de la totalité des accouchements. La parturiente est surveillée de façon continue par un moniteur multiparamétrique. La surveillance du rythme cardiaque du fœtus est réalisée à l’aide d’un Doppler fœtal. L’analgésie n’est réalisée que par l’inhalation au masque à haute concentration d’un mélange équimoléculaire d’oxygène et de protoxyde d’azote. Dans certaines situations, en raison d’un terme prématuré, d’une grossesse gémellaire ou d’une pathologie maternelle ou parfois d’anomalies du rythme cardiaque fœtal, l’assistance d’un SMUR pédiatrique peut être nécessaire. La conduite des efforts expulsifs ne doit débuter que lorsque l’on voit apparaître la présentation à la vulve et seulement si la dilatation est complète et la poche des eaux rompue. L’expulsion ne doit pas durer plus de 30minutes. Il ne faut pas pratiquer d’épisiotomie de façon systématique. Il est recommandé de pratiquer une délivrance dirigée. En cas de liquide amniotique clair, et si le nouveau-né à terme respire, crie, et a un bon tonus, des soins de routine sont réalisés : réchauffement, essuyage et séchage doux. Trois critères, évalués toutes les 30 secondes, guident ensuite la prise en charge : la fréquence cardiaque, la qualité de la respiration et le tonus musculaire. La rédaction d’un certificat de naissance est une obligation légale et incombe au médecin qui a pratiqué l’accouchement.

Unexpected out-of-hospital delivery accounts for 0.5% of the total number of delivery in France. The parturient is placed under constant multiparametric monitoring. Fetus heart rate is monitored thanks to fetal doppler. A high concentration mask containing a 50-to-50 percent mix of O₂ and NO performs analgesia. Assistance of mobile pediatric service can be required under certain circumstances such as premature birth, gemellary pregnancy, maternal illness or fetal heart rate impairment. Maternal efforts should start only when head reaches the pelvic floor, only if the rupture of the membranes is done and the dilation is completed. The expulsion should not exceed 30min. Episiotomy should not be systematically performed. A systematic active management of third stage of labour is recommended. Routine care such as warming and soft drying can be performed when the following conditions are fulfilled: clear amniotic liquid, normal breathing, crying and a good tonus. Every 30seconds assessment of heart rate, breathing quality and muscular tonus then guide the care. The redaction of birth certificate is a legal obligation and rests with the attending doctor.