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Infections parasitaires de l'intestin - 25/02/14

[4-0550]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(13)60125-8 
P. Bourée a, , b  : Professeur au collège de médecine
a Consultation des maladies tropicales, Institut Alfred-Fournier, 25, boulevard Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b Service de parasitologie, hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

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Résumé

Parmi les affections du tube digestif, les parasitoses intestinales sont très fréquentes, particulièrement chez les sujets ayant séjourné outre-mer. Mais un certain nombre d'entre elles étant cosmopolites, il faut également savoir y penser chez les sujets n'ayant séjourné qu'en Europe. Les troubles digestifs provoqués par ces diverses parasitoses sont le plus souvent non spécifiques et peu évocateurs, tels que douleurs abdominales diffuses ou limitées (épigastralgies), diarrhées, nausées, vomissements. Cependant, certains symptômes (prurit anal nocturne) permettent de s'orienter vers un parasite particulier (oxyures). L'examen parasitologique des selles (examen direct et concentrations) est l'élément clé du diagnostic. Il est utile de le répéter au moins trois fois pour éviter les périodes négatives. Pour certains parasites, d'autres examens plus spécifiques sont indispensables : Scotch-test® anal (oxyure, tænia), méthode d'extraction de Baermann (anguillule), tubage duodénal (Giardia, douve), frottis de selles (Cryptosporidium, Microsporidium), rectoscopie avec écouvillonnage rectal (amibes). Il y a encore quelques années, chaque parasite, voire chaque sous-espèce (comme l'Ancylostoma et le Necator), nécessitait un traitement particulier. Actuellement, les médicaments antiparasitaires, dérivés imidazolés comme le flubendazole et l'albendazole, ont un large spectre et la prescription en cure courte devient plus facile.

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Mots-clés : Parasites intestinaux, Amibes, Tænia, Ascaris, Ankylostomes, Bilharzies


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