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Principi della chirurgia di exeresi polmonare - 20/02/14

[42-230]  - Doi : 10.1016/S1636-5577(13)66003-4 
S. Renaud a : Interne DESC chirurgie thoracique, C. Renaud b : Praticien hospitalier, A. Seguin c : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, L. Brouchet b : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J. Berjaud b : Praticien hospitalier, M. Dahan b : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P.-E. Falcoz a  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de chirurgie thoracique, Nouvel Hôpital civil, 1, place de l'Hôpital, 67000 Strasbourg, France 
b Service de chirurgie thoracique, Hôpital Larrey, CHU de Toulouse, France 
c Service de chirurgie thoracique et vasculaire, Hôpital Avicenne, Bobigny, France 

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Résumé

La chirurgia polmonare è una chirurgia non priva di rischi. In effetti, la mortalità ospedaliera varia dall'1% al 10% in funzione dei vari tipi di exeresi, che vanno dalla semplice resezione atipica alla pneumonectomia. La mortalità può, tuttavia, avvicinarsi al 12% nelle pneumonectomie destre più o meno allargate e al 18% nelle lobectomie di totalizzazione a destra. Per tale motivo, l'attuale tendenza è di ridurre l'estensione delle exeresi parenchimali. Ciò si spiega con diversi elementi: un'alterazione meno importante della funzionalità respiratoria postoperatoria, l'apporto della radiochemioterapia neoadiuvante che permette, a volte, una resezione meno importante grazie alla diminuzione della massa tumorale e una mortalità ospedaliera tre volte meno importante dopo una lobectomia. In questo articolo, affronteremo in successione il bilancio preoperatorio, i principi generali di anestesia e di chirurgia e, infine, le complicanze postoperatorie.

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Parole chiave : Exeresi polmonari, Bilancio di operabilità, Comorbilità, Complicanze postoperatorie


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