Les accidents vasculaires cérébraux peuvent se compliquer de deux types de mouvements anormaux : hyperkinétiques (astérixis unilatéral, hémichorée-hémiballisme, limb-shaking, dystonie, tremblement, myoclonies) ou hypokinétiques (essentiellement le syndrome parkinsonien vasculaire). Les mouvements anormaux sont rares à la phase précoce de l’accident vasculaire, et sont alors souvent transitoires. Ils apparaissent plus fréquemment de façon retardée, constituant une séquelle permanente. Ils peuvent compliquer une lésion ischémique ou hémorragique située à tous les niveaux du circuit moteur fronto-sous-cortical, mais leur survenue est généralement sous-tendue par un dysfonctionnement de l’organisation fonctionnelle des noyaux gris centraux. Seule l’imagerie par résonance magnétique permet de confirmer la localisation de la lésion, aucun syndrome n’étant spécifique d’une structure précise. Le traitement est avant tout symptomatique. Seul le limb-shaking, lié à un bas débit cérébral, doit conduire à une prise en charge chirurgicale urgente. Le pronostic fonctionnel est variable selon le type de mouvement anormal.

Stroke can be associated with different types of movement disorders: hyperkinetic syndromes (unilateral asterixis, hemichorea-hemiballism, limb-shaking, dystonia, tremor, myoclonus) or hypokinetic syndromes (especially vascular parkinsonism). In acute stroke victims, movement disorders are rare and transient. They generally occur late, as a permanent consequence. Ischemic or hemorrhagic events can take place at any level of the fronto-subcortical motor system, but the stroke can most often be explained by a dysfunction of the basal ganglia motor circuit. Magnetic resonance imaging is the only investigation allowing localization of the structure involved since specific syndromes do not correspond to specific types of lesion. Treatment is above all symptomatic. Limb-shaking requires emergency surgical care because of the low-perfusion hemodynamic state. The functional prognosis depends on the type of movement disorder.