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Flumazénil (Anexate®) - 01/01/92

[36-369-C-10]
Michel Bunodière : ancien chef de travaux des universités, ancien anesthésiste-réanimateur des hôpitaux
Clinique Hartmann, 92200  Neuilly-sur-Seine  France
Marie-Lucienne Tannières : Maître de Conférence Agrégée
Anesthésiste, Hôpital Foch, 92150  Suresnes  France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Anesthésie-Réanimation

Résumé

Le flumazénil (RO 15-1788, Anexate®) est proposé comme antagoniste des benzodiazépines en anesthésie-réanimation.

Le flumazénil est une imidazobenzodiazépine qui bloque, de manière spécifique, par un mécanisme d'inhibition compétitive, les effets des benzodiazépines dites agonistes sur leurs propres récepteurs.

Le flumazénil est lui-même une benzodiazépine, qui est pratiquement dénuée d'effet clinique agoniste, et dont l'action consiste à déplacer les benzodiazépines sédatives.

Deux ans après son introduction sur le marché, le flumazénil a suscité plus de 2 000 publications internationales [1]. Un accord s'est fait de manière évidente sur le mode d'action du flumazénil, son efficacité clinique, sa cinétique, et son absence habituelle d'effets secondaires majeurs ou graves. A la lecture de la bibliographie récente, on note une large prédominance des études du flumazénil réalisées après administration de midazolam.

Le principal inconvénient reste la réapparition possible de la sédation lorsque cesse l'effet du flumazénil. L'utilisation du flumazénil impose donc de bien connaître la dose de benzodiazépine agoniste utilisée préalablement, et de pouvoir surveiller le patient dans des conditions satisfaisantes.

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  • D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki

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