Arthrose du genou sur laxité chronique antérieure - 05/02/14
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Résumé |
L’arthrose après rupture du ligament croisé antérieur est analysée à partir de deux statistiques : la première est tirée de la révision de 150 plasties du ligament croisé antérieur (LCA) revues à plus de 3ans et où 13,3 p. 100 d’évolutions arthrosiques ont été observées. La deuxième concerne 64 arthroses unilatérales opérées par ostéotomie tibiale de valgisation et ayant eu dans leurs antécédents une rupture du LCA. Le délai de tolérance fonctionnelle de ces arthroses est très variable, allant pour l’histoire naturelle de 10 à 50ans avec un délai moyen de 35ans. Les signes radiologiques de début de cette arthrose sont importants à connaître : ostéophytose de l’échancrure, ostéophyte postérieur du plateau tibial interne et surtout pincement postérieur de l’interligne interne avec subluxation postérieure du condyle interne, bien visible sur la radiographie de profil en appui monopodal. Les arthroses précoces (10ans) peuvent s’observer dans l’histoire naturelle, mais elles sont surtout fréquentes après chirurgie, quand celle-ci ne corrige pas la laxité antérieure et surtout quand elle est réalisée sur des genoux déjà préarthrosiques. Le principal facteur de l’arthrose est la laxité antérieure, mesurée radiologiquement par un cliché dit de « Lachman actif ». L’ablation du ménisque interne, en elle-même arthrogène, est d’autant plus nocive qu’elle double l’importance de la subluxation antérieure du tibia qui apparaît en appui monopodal. La bascule du genou en varus qui caractérise les arthroses évolutives trouve d’abord son origine dans l’usure de la partie postérieure du plateau libial interne, induite par la laxité antérieure. D’autres facteurs jouent également un rôle important : laxité externe associée, genu varum constitutionnel, faiblesse des muscles ischio-jambiers qui s’opposent normalement à l’action subluxante du quadriceps.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Genou, Ligament croisé antérieur, Arthrose, Histoire naturelle
Plan
☆ | Mémoire original. Ne pas utiliser, pour citation, la référence actuelle de cet article, mais celle de l’article original paru dans la revue dans sa version princeps : Dejour H, Walch G, Deschamps G, Chambat P. Arthrosis of the knee in chronic anterior laxity. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1987;73(3):157–70. |
☆☆ | Une traduction anglaise de cet article est également disponible: DOI ci-dessus. |
Vol 100 - N° 1
P. 45-54 - février 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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