Nous rapportons l'observation d'un infarctus du myocarde inaugural survenu au décours d'un choc thoracique pendant un exercice sportif chez un homme de 23 ans. La localisation de l'IDM est antérieure et en rapport avec une lésion asymptomatique de l'IVA. Il n'existe aucun facteur de risque cardiovasculaire chez ce sportif très entraîné mais les examens coronarographiques successifs et l'échographie endocoronaire confirment la présence d'une plaque d'athérome au niveau de la partie proximale de l'IVA. La séquence des événements fait évoquer le rôle du traumatisme thoracique, même mineur, dans le mécanisme de la nécrose.

L'hypothèse d'un infarctus d'effort favorisé par le choc est donc envisagée. L'exercice physique peut classiquement créer des conditions favorables à un infarctus du myocarde (stimulation catécholergique, modifications de l'agrégabilité plaquettaire...). La survenue d'un traumatisme même léger pourrait provoquer la rupture d'une plaque d'athérome et le contexte favoriserait son évolution vers l'infarctus. On peut également évoquer le rôle d'un spasme coronaire déclenchant ou associé à la rupture de la plaque. Ce spasme aurait pu être favorisé par un contact soudain en plein effort avec la neige, notamment au niveau du visage.

Inaugural myocardial infarction occurred after chest trauma in a 23-year-old man participating in sports activities. The anterior infarction was related to an asymptomatic lesion of the intraventricular artery. This patient had no cardiovascular history and was well trained, but successive coronarograms and endocornoary ultrasonography confirmed the presence of an atheroma plaque in the proximal portion of the intraventricular artery. The sequence of events suggests that even minor chest trauma can trigger necrosis

The hypothesis of exercice-induced myocardial infarction favored by shock is put forward. Physical exercice is known to create conditions favorable for myocardial infarction (catecholamine stimulation, platelet aggregation…). Chest trauma, even if minimal, could provoke rupture of an atheromatous plaque which, in the context of physical exercise, may progress to infarction. Coronary spasm triggered by or associated with plaque migration might also be involved. Coronary spasm could be favored by sudden contact, particulary facial, with snow.