Les douleurs de l'appareil extenseur sont particulièrement fréquentes dans le cadre des ligamentoplasties du LCA aux dépens de celui-ci, mais peuvent également se rencontrer après ligamentoplastie au droit interne-demi-tendineux (DIDT). Les auteurs ont évalué, de façon rétrospective, l'intérêt du traitement par ondes de choc radiales (OCR) pour le traitement des tendinopathies rotuliennes chroniques après reconstruction du LCA. Trente six sportifs, tous compétiteurs ont été traités par OCR pour tendinopathie rotulienne. Les dossiers ont été sélectionnés sur ce critère. La tendinopathie s'intègre dans le cadre d'une ligamentoplastie aux dépens de l'appareil extenseur dans 35 cas et aux dépens du droit interne-demi-tendineux dans un cas. Le pourcentage de patients de sexe féminin est de 47 % dans cette étude et contraste avec celui de notre population habituelle au CERS, nettement plus bas habituellement (20 %). Le traitement par OCR est intervenu en moyenne à 222 jours +/–112 de l'intervention. Les patients ont reçu entre 1 à 3 séances à une semaine d'intervalle. Ils ont été interrogés à distance par questionnaire à J 555 +/–225. Le taux de réponse au questionnaire est de 21/36. Le niveau douloureux moyen, mesuré sur échelle visuelle analogique (EVA) avant la première séance d'OCR est de 5,44 +/–1,56. Il est évalué à 3,43 +/–1,97 sur l'EVA une semaine après la première séance. L'amélioration obtenue est significative (p < 0,0001). Au-delà de la première séance, le bénéfice n'augmente pas significativement. À distance, l'EVA moyen est de 3,40 +/–2,6. Concernant l'efficacité du traitement par ondes de choc, 6 sujets (28,5 %) estiment avoir été complètement et durablement améliorés par les OCR, 8 (38 %) de façon partielle mais durable, 7 (33,5 %) n'estiment pas avoir été améliorés de façon durable par le traitement. En somme, l'amélioration qu'elle soit partielle ou complète concerne durablement 2/3 des patients. Cette étude met en exergue le caractère iatrogène de la technique KJ sur l'appareil extenseur, et en particulier pour le sexe féminin surreprésenté dans notre population. L'utilisation des ondes de choc pour le traitement des tendinopathies chroniques semble constituer une technique prometteuse dont l'intérêt mérite d'être confirmé par des études contrôlées.

Aim: Pain in the extensor system is particulary frequent after ligamentoplasty of the anterior cruciate ligament (ACL) and are equally observed after free hamstring grafts. We analysed retrospectively the usefulness of radial shock wave treatment of chronic patellar tendinoplasty after ACL reconstruction. Material and methods: Thirty-six competition-level athletes were treated by radial shock waves for patellar tendinoplasty after ACL plasty using the extensor tendons in 35 cases and the hamstring tendons in 1. This series included 17 women (47%) ans 18 men (53%). The male predominance (80%) generally observed in our unit for ACL plasty was not observed in this series selected solely on the presence of tendinoplasty after ligamentoplasty. Shock wave treatment was given 222112 days after the procedure. The patients underwent one to three sessions with a one-week interval between sessions. Outcome was assessed with a questionnaire 55225 days after the procedure. Results: There were 21 responses to the 36 questionnaires. Mean pain level, measured on an analog visual scale (AVS) was 5.441.56 before shock wave therapy and 3.431.97 one week after the first session (p<0.001). Improvement did not increase further beyond the first session. Mean pain level at last follow-up was 3.402.6. Complete sustained pain relief was reported by 6 subjects (28.5%), partial but sustained pain relief by 8 (38%) and no sustained relief by 7 (33.5%). Overall, sustained partial or total pain relief was achieved in two-thirds of the patients. Discussion: This analysis draws attention to the iatrogenic effect of the KJ technique on the extensor system, particularly in female patients, found to be over-represented in the population. Use of shock wave treatments for chronic tendinopathy appears to be a promising technique which should be further confirmed in controlled studies.