Syndrome de loge aigu antérieure de jambe après chirurgie pour rupture du tendon d'Achille - 19/02/08
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Nous rapportons ici l'observation d'un patient de 25 ans, qui a développé un syndrome de la loge antérieure de jambe, après chirurgie pour rupture du tendon d'Achille. L'intervention avait été effectuée par une technique conventionnelle sous anesthésie loco-régionale. L'aponévrotomie réalisée au 4 e jour, n'a pas permis d'éviter l'évolution vers la nécrose de la loge antérieure. L'évolution clinique est toutefois favorable, puisque les activités professionnelles et sportives ont pu être reprises, respectivement au 3 e et 6 e mois. Une anomalie vasculaire ayant été éliminée, le mécanisme probablement multi-factoriel est discuté : compression extrinsèque per ou post-opératoire sur le dos du pied, lésion musculaire intrinsèque de la loge antérieure concomitante du traumatisme, position en hyper-équin de la cheville en per et post-opératoire, cette dernière ayant certainement été un facteur de décompensation et d'auto-aggravation de la lésion.
Cette complication heureusement exceptionnelle après ce type de chirurgie semble toutefois suffisamment grave pour être signalée.
Acute anterior compartment syndrome of the leg after surgery to repair an Achilles tendon tear |
A 25-year-old man developed anterior compartment syndrome of the leg after surgery to repair and Achilles tendon tear. The operation had been performed with the conventional technique under locoregional anesthesia. Aponeurotomy performed on the fourth day was unable to prevent progression to necrosis of the anterior compartment. The clinical course was however favorable since the patient was able to resume occupational and sports activities at the third and sixth months respectively. A vascular anomaly was ruled out. The mechanism was probably multifactorial: extrinsic compression either per or postoperatively on the dorsal aspect of the foot, intrinsic lesion of the anterior compartment muscles concomitant with the initial trauma, hyper-equin position of the ankle per- and postoperatively. The latter factor certainly favored decompensation and self- aggravation of the lesion.
Acute anterior compartment syndrome of the leg is an exceptional complication after Achilles tendon surgery.
Mots clés : rupture tendon d'Achille , syndrome de loge antérieure de jambe , complication post-opératoire
Keywords:
achilles tendon
,
tears
,
compartment syndrome of the leg
,
post-operative complication
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© 2002 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 19 - N° 1
P. 5-8 - avril 2002 Retour au numéro
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