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Interest of contrast-enhanced sonography to identify focal nodular hyperplasia with sinusoidal dilatation - 14/01/14

Doi : 10.1016/j.diii.2013.09.002 
N. Alberti a, , N. Frulio a, P. Bioulac-Sage b, c, H. Laumonier a, C. Balabaud b, J.-T. Perez a, F.R. Teixeira d, N. Harbonnier e, H. Trillaud a
a Service d’imagerie diagnostique et interventionnelle, hôpital Saint-André, CHU de Bordeaux, 1, rue Jean-Burguet, 33000 Bordeaux, France 
b Inserm U1053, université Bordeaux Segalen, 33076 Bordeaux, France 
c Pathology Department, Hôpital Pellegrin, CHU Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, Bordeaux, France 
d Radiology Department, Institut Bergonié, Regional Cancer Center, 33076 Bordeaux cedex, France 
e Service d’imagerie, Hôpital d’Instruction des Armées Robert Picqué, 351, route de Toulouse, 33140 Villenave-d’Ornon, France 

Corresponding author.

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Abstract

Background and aims

Focal nodular hyperplasia with major sinusoidal dilatation (FNH-sd) is a misleading entity, with some features resembling inflammatory hepatocellular adenoma (HCA). We aimed to assess the performance of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) for the diagnosis of FNH-sd.

Methods

Four histologically proven FNH-sd nodules in four patients were investigated with both MRI and CEUS imaging. Sinusoidal dilatation was focally visible in all cases in histology.

Results

In MRI, in all the four cases, lesions were hypervascular in arterial phase, with high intensity in T2-weighted sequence imaging and persistent enhancement in the delayed gadolinium-enhanced phase. These MRI features were more indicative of HCA than FNH. On the other hand, CEUS showed a very specific centrifugal filling followed by a strong, homogeneous enhancement of the whole lesion.

Conclusion

CEUS seems to be an essential step for the diagnosis of non-typical FNH, such as FNH-sd. This small series highlights the interest of performing both CEUS and MRI for the diagnosis of atypical focal liver lesions, such as FNH-sd.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Focal nodular hyperplasia, Sinusoidal dilatation, Inflammatory hepatocellular adenoma, Contrast-enhanced ultrasound, Glutamine synthetase


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P. 77-83 - janvier 2014 Retour au numéro
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