L'utilisation des fluoroquinolones a connu un essor spécialement remarquable en pathologie infectieuse ces dernières années. Malheureusement, même si ces molécules n'ont pas été associées à des complications sévères engageant le pronostic vital, elles ont tout de même été associées à des lésions tendineuses engageant le pronostic fonctionnel. La fréquence de ces complications est probablement sous-estimée. Il existe une latence variable (3 à 5 jours) entre l'introduction de l'anti-bactérien et l'apparition de la douleur. Le symptôme le plus fréquemment rencontré est la douleur qui siège en regard du tendon incriminé et les tendons les plus souvent atteints sont ceux soumis à des fortes contraintes, les atteintes bilatérales étant présentes dans 66 % des cas. Si la Péfloxacine ^® détient le record de la fréquence des complications tendineuses avec 2,7 % contre 0,2-0,3 % pour les autres spécialités, dans tous les cas la durée de traitement semble importante, avec un pic de fréquence au-delà de 15 jours. Longtemps considérées comme des complications associées à des patients présentant un terrain à risque (âge, corticothérapie, insuffisance rénale), elles peuvent également survenir brutalement, chez l'adulte jeune, sportif ou non sportif, et ne présentant pas de pathologie tendineuse connue. Plusieurs hypothèses ont été émises pour expliquer la survenue de ces tendinopathies : mécanismes immuno-allergiques, toxicité directe de la molécule sur les fibres de collagène, agression oxydative d'origine cellulaire, ou encore nécrose tendineuse par mécanismes vasculaires. L'évolution demeure favorable dans 75 % des cas pour les tendinopathies et dans 48 % des cas pour les ruptures. Il faut donc mesurer les contre-indications et adapter la durée du traitement. En effet, les handicaps fonctionnels peuvent être longs et particulièrement préjudiciables.

Fluoroquinolones have become particularly popular over the last few years. Although these compounds are not associated with severe life-threatening complications, they are known to have a functional impact on tendons. The frequency of complications is probably underestimated. A latency of variable duration (3 to 5 days) between onset of treatment and the first signs is usually observed. Pain is the main symptom and is generally situated at the site of the tendon involved, bilateral signs are present in two-thirds of the cases. Plefloxacine ^® has exhibited the highest rate of tendon complications with 2.7 % compared with 0.2 to 0.3 % with other formulations. The duration of treatment appears to be an important factor with a peak in incidence beyond 15 days. Long considered to be predominate in patients with certain risk factors (age, associated corticosteroid therapy, renal failure), fluoroquinolone complications can also occur suddenly in the young adult with no known tendon problem, irrespective of the sports activity level. Several hypotheses have been put forward to explain the development of tendinopathies : immune-allergic reactions, direct toxicity for collagen fibers, oxidative stress, or vascular mechanisms leading to necrosis. Outcome is favorable in 75 % of the cases of tendinopathy and in 48 % of the tendon tears. Contraindications must be carefully assessed in order to adapt treatment. Functional impairment may indeed be long and have a highly negative impact.