Les perforations digestives au cours des endoscopies sont des complications préoccupantes pour les gastroentérologues, et parfois graves malgré une fréquence faible. La prise en charge était jusqu'alors chirurgicale mais avec une morbimortalité non négligeable. L'essor actuel de l'endoscopie interventionnelle et la recherche dans le domaine de la chirurgie endoscopique (natural orifice transluminal endoscopic surgery [NOTES]) ont permis de développer de nouveaux dispositifs de suture, augmentant la possibilité de prise en charge endoscopique. Néanmoins, malgré de nombreuses publications, il n'y a à ce jour aucune recommandation validée pour guider le gastroentérologue. Il est cependant important de connaître les principes élémentaires pour la gestion de toute perforation digestive, ainsi que l'ensemble du matériel disponible et de ses indications. Il n'en reste pas moins qu'il s'agit d'une prise en charge qui nécessite une surveillance stricte par la clinique et l'imagerie et ce de manière multidisciplinaire, avec une information complète donnée au patient et à sa famille de toutes les décisions et des étapes de la prise en charge.